Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

Пневмония у новорожденных


24 апреля 2015, 09:28 | 1 399 просмотров



Пневмония у новорожденных – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в тканях легких. Болезни присущи поражения стенки бронхов.

Дети в период новорожденности, к сожалению, довольно часто подвержены пневмонии. Признаки заболевания зависят от различных аспектов: например, от того, какой вид инфекции оказывает влияние на организм малыша; от типа инфицирования (внутриутробное, во время родов, после родов); родился ли ребенок доношенным или нет; а также от анатомических особенностей новорожденного.

Внутриутробная пневмония у новорожденных проявляется сразу же после его рождения. Причинами такого вида болезни можно назвать заболевания матери в период беременности. В случае заражения будущей мамы различными респираторными инфекциями вирусы, находящиеся в ее организме, способны попасть к плоду различными путями (через кровь или через околоплодные воды), поэтому врожденная пневмония у новорожденных – это результат неблагоприятного протекания беременности у будущей мамы.

Возбудителями пневмонии у новорожденных могут быть различные микробы (стафилококки, стрептококки и множество других), вирусы, грибки, простейшие. Анатомо-физиологические особенности легких у новорожденного малыша, а также незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенного ребенка, больше обычного предрасполагают к возникновению пневмоний. Также к факторам риска можно отнести кровотечения в период вынашивания, острые и хронические болезни матери при беременности, отхождение околоплодных вод раньше положенного срока.

Причин, которые способны спровоцировать возникновение врожденной пневмонии, много. Иногда наблюдаются случаи комбинированной пневмонии у новорожденных, когда заболевание проявляется вследствие нескольких провоцирующих факторов. Естественно, протекание такого вида воспаления легких представляет собой серьезную опасность для жизни новорожденного. Современная медицина определяет два способа инфицирования ребенка.

• Бронхогенный способ. В этом случае патогенная микрофлора попадает в организм малыша через легкие. В большинстве случаев новорожденные дети заражаются таким путем в процессе родов.

• Гематогенный способ. Этот путь характеризуется заражением инфекцией через кровь ребенка – от матери к плоду. Этот способ передачи патологической микрофлоры наблюдается намного реже. Необходимо заметить, что такой вид инфицирования имеет свои положительные аспекты, ведь в этом случае мать также будет чувствовать недомогания, поэтому она обратится к специалисту за конкретной помощью, а доктор, в свою очередь, подберет лечение, которое облегчит состояние и будущей мамы, и ребенка.

Также необходимо вспомнить о причинах возникновения пневмоний среди новорожденных малышей:

• врожденный патогенный фактор (проникновение инфекции через плаценту);

• внутриутробный антенатальный патогенный фактор (проникновение в легкие плода из околоплодных вод);

• интранатальный патогенный фактор (проникновение в легкие плода от матери в период прохождения ребенка через родовые пути);

• постнатальный патогенный фактор (инфицирование после рождения).

Первые признаки пневмонии у новорожденных – это, как правило, гипотония, серо-бледный цвет кожного покрова, дыхательная недостаточность. В процессе кормления проявляется рвота, через несколько дней – спазм кишечника. В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Длительность болезни составляет около месяца. Наблюдается высокий процент летальности.

Для таких детей характерно присутствие вялости и сонливости, появляется одышка, кашель. Зачастую проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, наблюдается вздутие живота. Пневмония у новорожденных протекает довольно тяжело, потому как у детей еще нет иммунитета к различным заболеваниям, а особенности дыхательных органов малыша способствуют сильнейшему их поражению при воспалительном процессе, поэтому новорожденные попадают в группу риска развития патологических процессов в легких.

Если же наблюдается внутриутробная пневмония, а ее не сложно обнаружить уже в первые часы жизни малыша, то в течение первых тридцати дней на дом регулярно будут приходить врач с медсестрой для осмотра состояния ребенка. Маме необходимо ставить их в известность обо всех проявленных симптомах, к примеру вялости или отказе от груди, нередком срыгивании и жидком стуле.

Основу диагностики пневмонии у новорожденных составляют данные анамнеза, клинические симптомы и результаты рентгенологического исследования. Дифференциальную диагностику пневмонии у новорожденных осуществляют с пневмопатией, врожденным пороком легких и сердца, аспирацией.

При выявлении у новорожденного малыша пневмонии его необходимо срочно госпитализировать. В связи с тем, что заболевший ребенок очень слаб, он не в состоянии активно сосать грудь, поэтому его кормят чаще обычного. Малыша чаще поворачивают с боку на бок, чтобы в легких не возникал застой. Из дыхательных путей удаляют слизь.

Огромную роль в лечении пневмонии у новорожденных играют антибиотики, а также стимулирующая и витаминотерапия.

Лечение пневмонии у новорожденных выполняется, прежде всего, с учетом формы, тяжести протекания болезни, состояния малыша и его анатомических особенностей.

Если в семье проживает маленький ребенок, то профилактика выходит на первое место. Взрослым людям не нужно навещать малыша, если у них наблюдаются симптомы простуды. Если в семье кто-то заболел, то следует срочно принять меры для выздоровления, а также ограничить любой контакт с ребенком, а маме в подобных случаях обязательно применять марлевую повязку.

Автор:
Н.Б.Мухамеджанова, медсестра отделения реанимации новорожденных ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр г.Талдыкорган».