Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

Мигрень: симптомы, причины заболевания и комплексный подход к лечению


18 марта 2010, 20:47 | 2 141 просмотр



Мигрень – это сильные головные боли, чаще всего локализованные в одной половине головы, иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой, обостренной чувствительностью к свету и звукам. При этом у пациента не диагностируются травмы головы, инсульт, опухоли мозга. Головная боль при мигрени не связана с колебаниями артериального давления, приступом глаукомы или повышенным внутричерепным давлением. Мигрень относится к головным болям сосудистого типа. В основе ее возникновения лежит расширение стенок кровеносных сосудов, питающих головной мозг, из-за чего они начинают давить на окружающие их нервные клетки. Мигрень знакома более чем 11% населения, чаще всего ей страдают женщины.

Существует два типа мигрени: классическая и общая.Классическое течение болезни наблюдается у 10% больных. Фазе головной боли предшествует непродолжительный период предвестников, называемый аурой. Проявления ауры различны. У одних больных возникают нарушения зрения («пелена, мушки» перед глазами, яркие всплески). У других может наступить нарушение обоняния. Некоторые больные жалуются на нарушение слуха, речи, координации движений. Проявления ауры зависят от того, какие участки мозга больше страдают от дисбаланса кровообращения. При общем течении мигрени аура не наблюдается, а сразу возникает приступ головной боли.Приступ мигрени длится от нескольких часов до 3 суток. Боль возникает в одной половине головы и нарастает постепенно. В дальнейшем она может четко локализоваться в области виска, лба, глаза, уха, а в некоторых случаях в области шеи или плеча. Боль мо жет быть настолько сильной, что начинает ощущаться во всем теле. Очень часто сопровождается рвотой, головокружением, поносом, учащенным мочеиспусканием или ознобом. Головная боль усиливается от громких звуков или яркого света. После окончания приступа пациенты отмечают чувство полного истощения умственных и физических сил. Спровоцировать развитие приступа могут следующие факторы:

•повышенная чувствительность к определенным видам пищи. Особенно часто приступ мигрени провоцирует алкоголь;

•резкая перемена погоды;

•физическое перенапряжение, бессонница;

•моргающий или слишком яркий свет;

•вдыхание запахов раздражающих дыхательные пути;

•психологические травмы;

•у женщин к возникновению приступа могут приводить гормональные изменения в их организме, связанные с менструальным циклом.

В период между приступами врач может назначить некоторые лекарственные препараты для профилактического лечения. Это лечение обычно не дает 100% эффекта предотвращения приступов мигрени, но способствует снижению частоты их возникновения и уменьшает выраженность головной боли при развившемся приступе. Необходимо знать, что при беременности проводить профилактическое лечение нельзя.

Если приступ развился, то рекомендуется находиться в темной, прохладной комнате. На лоб следует положить холодный компресс. Не нужно во время приступа пить кофе, крепкий чай или апельсиновый сок. Во многих случаях снять мигрень позволяет обычное мороженое. Возьмите полную столовую ложку с мороженым и прижмите его к мягкому небу. Придерживайте холод, пока продукт не растает. Эти действия приводят к охлаждению гипоталамуса, который, по-видимому, тоже оказывается втянутым в процесс и способствует быстрому прекращению даже очень сильной боли.

Любой человек, страдающий от сильных или периодически повторяющихся головных болей, должен обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить возможность таких серьезных заболеваний, как опухоль головного мозга, аневризма, гематома и др. Приступы мигрени продолжаются долгие годы. Их характер и течение разнообразны и отличаются у разных больных. Поэтому и подходы к лечению должны быть строго индивидуальны. Надо обязательно постараться выявить провоцирующие факторы, которые можно устранить. К ним относятся хроническое недосыпание, курение, употребление алкоголя или продуктов, богатых тирамином (шоколад, сыр, рыба).

Медикаментозное лечение приступа должно начинаться как можно раньше, желательно с момента появления ауры или первых признаков боли. В настоящее время существует много препаратов, облегчающих или полностью купирующих приступы мигрени. Но применять их можно только по назначению врача, так как лекарство, хорошо помогающее одному пациенту, может не только оказаться неэффективным у другого, но и еще больше усилить приступ.

К приему болеутоляющих препаратов нужно относиться очень осторожно. Обычные анальгетики, как правило, не помогают при мигрени, т.к. в данной ситуации нужно принимать не сосудорасширяющее, а сосудосуживающее средство. Кроме того, постоянное употребление обезболивающих средств приводит к снижению чувствительности организма к ним, учащению болевых приступов и увеличивает возникновение побочных эффектов.

Хорошей альтернативой медикаментозному лечению мигрени являются физиотерапевтические процедуры, массаж и герудотерапия. Данные методы практически не имеют побочных эффектов и способствуют не только снятию симптомов заболевания, но и профилактике приступов.

Опыт работы:

За день к врачу-невропатологу на амбулаторный прием обращаются несколько пациентов, страдающих мигренью. Часто эти больные длительное время лечатся с различными диагнозами: гипертензионный синдром, шейный остеохондроз, дисциркуляторная энцефалопатия и т.д.Обычно больные с диагнозом мигрень лечатся амбулаторно,в стационар направляются лишь пациенты в состоянии мигренозного статуса- это когда приступ головной боли очень тяжел и длите лен. На диспансерный учет ставятся больные с частыми и выраженными приступами остальные обращаются в периоды обострения заболевания.Поэтому количество диспансерных больных невелико в сравнении с распространенностью данного заболевания.

2007 г-12 человек

2008г-11 человек

2009г-14человек

Всего за 3 года на диспансерном учете находились 37 человек, подавляющее большинство из них - женщины. Возраст – от 15 до 58 лет, средний возраст 30 + 1,5 года. Очень важным является тесное сотрудничество врача и больного на протяжении всего периода лечения.

ВЫВОДЫ:

Тесное взаимодействие и партнерство врача и пациента в процессе лечения указывает на рост знаний о своем заболевании, методах его контроля и коррекции лечения. Разъяснение характера заболевания, исключение провоцирующих факторов, правильное медикаментозное лечение позволяют добиться стабилизации состояния пациента, снизить обращаемость и, что самое важное - улучшить качество его жизни.

Автор:
М.И.Кондратьева, врач-невропатолог ГККП «Городская поликлиника г. Талдыкорган»