13 июня 2014, 22:50 | 1 514 просмотров
Хирурги, травматологи Центра детской
неотложной медицинской помощи управле-
ния здравоохранения Алматы (бывшей Дет-
ской городской клинической больницы № 1)
внедряют новые современные технологии
диагностики и лечения. Но констатируют,
что травм меньше не становится, а летом их
число даже возрастает до 20%. Ежедневно
в приемное отделение поступают от 210 до
260 детей с тяжелыми переломами, ранами,
ожогами. А в летние дни, когда наступают
каникулы, их число достигает 300 в день. О
том, почему дети так часто травмируются,
о новых методах и технологиях, применяе-
мых в клинике, беседуем с главным врачом
ЦДНМП кандидатом медицинских наук Аба-
ем КУСАИНОВЫМ.
– Абай Зикириевич, в приемном отде-
лении вашей больницы видишь, как жизнь
ребенка может измениться всего за одну
минуту. Только что малыш был здоровым
и счастливым, но вот авария, несчаст-
ный случай – и он уже испытывает такие
боли, страдания. И порой, что бы ни пред-
принимали врачи, травма, физическая или
моральная, остается на всю жизнь. Как вы
считаете, почему так много у вас пациен-
тов?
– В абсолютном большинстве всех несчаст-
ных случаев виноваты взрослые, в первую оче-
редь родители. Особенно мы видим это, когда
начинаются летние каникулы. Дети предостав-
лены сами себе, за ними не следят, не объясня-
ют правила дорожного движения, поведения на
игровой площадке. Отсюда – тяжелейшие трав-
мы в самом раннем или подростковом возрасте.
Мы пытаемся восполнить этот пробел, бы-
ваем с профилактическими беседами в школах,
детских учреждениях, но ничто не заменит роди-
тельское слово и заботу. Мама и папа постоян-
но должны быть рядом и даже на шаг впереди,
чтобы предупреждать несчастные случаи.
– Ваш центр уникален, он единственный
подобный в городе, куда доставляют детей
для оказания неотложной скорой помощи.
Какие травмы встречаются чаще всего?
– Переломы при падении с дерева или из
окна, ожоги, сильные ушибы, раны от острых
предметов или укуса собаки. Дети проглаты-
вают игрушки и батарейки, получают сильные
травмы, катаясь на велосипедах. На днях при-
везли четырехлетнюю девочку, на которую на-
ехала другая девочка на скейтборде.
В летнее время много травм получают ма-
лыши на качелях. Был случай, когда трехлетний
мальчик упал с них, получил перелом, а когда
вставал, получил еще один удар от раскачива-
ющейся качели, в результате чего был двойной
перелом черепа. Очень много повреждений
дети получают при ДТП, причем в 70% это про-
исходит по их вине и недосмотру родителей.
Очень серьезные травмы малыши и под-
ростки получают при езде на велосипеде. Сей-
час у нас лечится ребенок с переломом скуло-
вой кости от руля. Другая девочка при падении
ударилась о руль животом, образовалась киста
поджелудочной железы.
– В чем отличия лечения детей, почему
говорят, что педиатрия – особенная профес-
сия?
– Плюсом можно назвать то, что детский
организм имеет высокие регенеративные спо-
собности, переломы быстрее срастаются, раны
– заживают. Конечно, при условии профессио-
нального лечения и если повреждения не несут
более тяжелых осложнений и последствий.
А главная сложность в том, что маленькие
дети не могут сказать, где у них болит: цен-
тральная нервная система еще недоразвита,
и они не могут назвать локальное место, дают
только общую картину, схожую с другими за-
болеваниями. Поэтому так важно детскому вра-
чу, хирургу, травматологу дифференцировать
симптомы, поставить верный диагноз.
Другая особенность педиатрии заключает-
ся в том, что нам нужно работать и с родителя-
ми. К сожалению, не у всех есть понимание, что
мы лечим по определенным протоколам, стан-
дартам, что ребенка при поступлении должен
осмотреть не один специалист. Мы понимаем,
что родители в шоке, стараемся объяснить си-
туацию. Но, увы, не все понимают и не все даже
осознают свою вину. Каждый наш врач должен
быть еще и психологом, кроме того, что в отде-
лениях больницы есть штатные психологи.
– Абай Зикириевич, как развивается кли-
ника, какие новые технологии внедряются?
– В следующем году нашему стационару
исполнится 50 лет. За время с 1965 года здесь
пройден большой путь, врачи помогли тысячам
и тысячам детей. Наша гордость – знаменитый
детский хирург академик Камал Саруарович
Ормантаев, начинавший работу здесь с самого
открытия клиники, многие из нас являются его
учениками.
В прошлом году в больнице построен новый
корпус по современным стандартам, в нем три
операционных, хирургическое отделение на сто
коек, двухместные палаты со всеми удобства-
ми, закуплено оборудование на 1 миллиард
тенге для нейрохиругических и эндоскопических
операций. В новом корпусе появился электрон-
но-оптический преобразователь, о котором мы
так мечтали, позволяющий видеть на монито-
ре переломы костей и фиксировать их без хи-
рургической операции. Благодаря реализации
Государственной программы «Саламатты Ка-
захстан» наши специалисты обучаются новым
методам работы, отделения оснащаются со-
временным оборудованием, что дает лучшие
результаты лечения детей. За счет городского
бюджета приобретен магнитно-ядерный томо-
граф. Теперь диагностика у детей с травмами
черепа, грудной и брюшной полости стала бо-
лее точной.
Наши хирурги под руководством замести-
теля главного врача Марата Каптагаева впер-
вые в Казахстане освоили уникальные опера-
ции – торакоскопическую коррекцию атрезии
пищевода у новорожденных. Она необходима,
когда у ребенка при рождении пищевод слепо
заканчивается и нужно сразу исправить эту па-
тологию. Таких операций проведено уже пять,
первая с участием коллег из Москвы из клиники
детской хирургии. Российская бригада в составе
хирурга, анестезиолога, реаниматолога про-
вела для наших врачей в виде мастер-класса
операцию ребенку, диагноз которому был по-
ставлен внутриутробно. Так совпало, что на сле-
дующий день в Каскелене родился еще один та-
кой малыш, ему также была сделана операция
совместно с москвичами. Теперь наши врачи
работают самостоятельно.
– В вашей больнице находится един-
ственное ожоговое отделение для детей,
есть ли новшества в этом направлении ме-
дицины?
– К сожалению, ожоговые травмы, очень бо-
лезненные, происходят довольно часто и тоже
по вине родителей. Мы освоили новую, более
эффективную тактику: если раньше операции
по пересадке кожи делали через несколько дней
после ожога, то сейчас – сразу, предварительно
удалив полностью некротические участки. Такая
методика не дает всасываться токсинам, и за-
живление идет успешнее. Заведующий отделе-
нием Раджа Жумадильдаев проводит операции
не только в нашей больнице, он выезжает и в
регионы.
Наши нейрохирурги, группу которых воз-
главляет кандидат медицинских наук Николай
Дьяченко, делают также сложные операции на
головном мозге с применением микрохирурги-
ческой и нейроэндоскопической техники, удаляя
кисты, абсцессы, корригируют врожденные по-
роки центральной нервной системы, успешно
оперируют черепно-мозговые травмы и устра-
няют посттравматическае дефекты черепа.
Кстати, совершенствуются в профессии не
только врачи, но и медсестры. Ведь в педиат-
рии очень важен процесс выхаживания после
операции, реабилитация, поэтому среднему
медицинскому персоналу нужно также постоян-
но учиться. У нас есть отделение выхаживания
новорожденных, две реанимации, куда поступа-
ют новорожденные из роддомов, здесь также
внедряются современные методы, благодаря
чему каждый год на одну треть снижается мла-
денческая смертность.
– Абай Зикириевич, а как вы сами стали
врачом, что повлияло на выбор профессии?
– В нашей семье было 11 детей, и все вы-
брали разные специаль¬ности. В школе я хотел
стать юристом. Когда учился в 10-м классе, от
инфаркта умер отец, ему было только 64 года.
Ему поставили диагноз «бронхит», лечили не-
делю, но, как оказалось, не от того. Видимо, это
повлияло на то, что после службы в армии я по-
ступил в медицинский институт – теперь КазН-
МУ имени С. Асфендиярова. Выбрал педиатрию
и не жалею об этом. На последнем курсе попал
в группу к Камалу Саруаровичу Ормантаеву. В
1995 году начал работать в этой больнице кли-
ническим ординатором, защитил диссертацию,
оперировал. Проработав 15 лет, стал главным
врачом.
Сейчас появилась возможность стимулиро-
вать работу медиков, мы внедрили дифферен-
цированную оплату их труда, в зависимости от
результатов применяем стимулирующий компо-
нент. У нас хороший коллектив, работают про-
фессионалы, молодые стараются расти, при-
менять новые методы. Все мы понимаем, что
детская жизнь драгоценна, поэтому ежедневно
боремся за жизнь и здоровье детей.