11 мая 2014, 11:32 | 1 533 просмотра
Если оплодотворен¬ная яйцеклетка импланти¬руется вне полости матки, возникает внематочная беремен¬ность. В зависи¬мости от места импланта¬ции различают:
а) трубную
б) яичниковую
в) брюшную беремен¬ность (очень редко).
Основной причиной внематочной беременно¬сти являются изменения, свя¬занные с воспалени¬ем труб, препятствующие нормальному продвиже¬нию яйце¬клетки в мат¬ку: яйцо оседает в тру¬бе. Оплодотворенная яйцеклетка, погрузившись в тонкую слизистую обо¬лочку трубы, быстро раз¬рушает ее ворсинами хориона и прорастает в мышечную оболочку трубы. Обычно внематочная беременность преры¬вается на 5—6-й не¬делю, реже — на 8-й- или в начале 12-й недели. Очень редко беременность до¬нашивается.
Прерывание беременности происходит по двум типам:
по типу трубного аборта ,
по типу разрыва трубы.
При трубном аборте плодное яйцо отслаивается от стенки трубы, возникает кровотечение, кровь скапливается в трубе. Сильной кровопотери при трубном аборте обычно не бывает.
При разрыве трубы разрушаются все слои трубы, включая и сосуды, ворсинами хориона. Воз¬никает сильное кровотечение, быстро приводящее к резкому малокровию, угрожающему жизни.
Симптомы и течение
Разнообразны и зависят от стадии развития процесса, типа нарушения беременности, степени внутреннего кровотечения.
Пока внематочная беременность не прервана, она характеризуется обыч¬ными признаками: задержка менструации, тошнота и т. п. Матка слегка уве¬личена и размягчена, иногда удается определить справа или слева от матки колбасовидной формы, опухолевидное, пульсирующее об¬разование тестоватойконсистенции.
Характерные симптомы внематочной беременности возникают при ее на¬рушении.
При разрыве трубы отмечается острое начало и быстрое развитие тяжелого состояния. Вне¬запно или после влагалищного исследования, небольшого физического напряжения возникает приступ сильной боли внизу живота, сопровождающийся обмороком или полуобморочным состо¬янием.
Боль отдает в плечо, лопатку, задний проход. При разрыве трубы всегда имеет место обиль¬ное кровотечение в брюшную полость.
При трубном аборте клиническая картина выражена не столь ярко. Типичны схваткообраз¬ные боли внизу живота, сопровождающиеся головокру¬жением или полуобморочным состоянием. Боли отдают также в лопатку, зад¬ний проход. Картины резко выраженного малокровия ие наблю¬дается. Появ¬ляются темные, кровянистые, иногда дегтеобразные, мажущиеся выделения.
Лечение : При кровотечении при внематочной беременности
Инфузионная терапия.
госпитализация в стационар