Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ АРТЕРИЙ


9 марта 2014, 10:06 | 1 124 просмотра



НАРУЖНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ

Признаки: кровь ярко-красная, часто фон¬танирует пульсирующей струей. для времен¬ной остановки кровотечения артерию выше места ранения зажмите пальцем или наложи¬те давящую повязку. Второй спасатель в это время готовит средства для окончательной остановки кровотечения. Можно также фикси-ровать конечность для сдавливания сосудов. Пострадавшему нужно быстро засучить рукав или брючину и, сделать валик из любой мате¬рии, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше ме¬ста ранения. Затем сильно до отказа, согнуть сустав над этим валиком. В таком положении согнутую ногу или руку связать или привязать к туловищу пострадавшего.

При сильном кровотечении наложить жгут. Это вынужденная, очень ответственная мера. Используйте стандартные резиновые жгуты Эсмарха, ленточные, матерчатый жгут- закрутку или подручные средства; резиновую трубку, ремень, шарф и пр.

Жгут накладывают выше места ранения, на верхнюю треть плеча (на среднюю треть нельзя!) или на любой участок бедра. Обяза¬телен контроль пульса на периферии конеч¬ности.

Конечность обнажите, приподнимите кверху, наложите на нее повязку из бинта или мягкую прокладку из чистой ткани (без комков, бугров, неровностей). Жгут подведите под ко¬нечность, умеренно растяните и зафиксируйте один ход на повязке. Начальный отрезок жгута остается свободным. Сделайте еще 2-3 хода, причем каждый последующий накладывайте рядом с предыдущим- вплотную, но не поверх него. Жгут накладывают до остановки крово¬течения, постоянно контролируя пульс. По¬следние 1-2 хода делают поверх предыдущих. Конец ленточного жгута свяжите с начальным отрезком. Цепочку жгута Эсмарха застегните на крючок. Давление от жгута должно быть до¬статочным для остановки кровоте-чения, но не вызывать полного обескровливания конеч¬ности. Время нахождения жгута на конечности не более 1,5-2 ч, а зимой и на холоде – до 1 ч. Через каждые полчаса - час жгут нужно распу¬скать на несколько минут (на это время сосуд выше жгута пережимают пальцем). Бороздку от жгута на коже слегка массируйте. Затем жгут наложите вновь, немного выше прежнего положения. Пострадавшего госпитализируйте. К жгуту обязательно прикре-пляют памятку с указанием даты, времени наложения, фами¬лии спасателя.

НАРУЖНОЕ ВЕНОЗНОЕ.

Признаки: кровь темно-красная, вытекает вяловатой струей из периферической части сосуда. Особенно опасны ранения шеи из-за возможного попадания воздуха в вены (при¬водит к параличу и смерти). Для временной остановки кровотечения сблизьте концы раны и сдавите ткани. На рану наложите стериль¬ную салфетку, а поверх нее вдоль оси конечно¬сти плотный валик из материи. Бинт, немного растянув, наложите на валик и сделайте за¬креп-ляющие ходы. При ранении шеи сдавли¬вающую повязку герметизируют клеенкой или полиэтиленом.

ВНУТРЕННЕЕ

Возникает при травмах головы, груди, живота, при язвенной болезни желудка, кишеч¬ника. Симптомы: головокружение, одышка, быстрая утомляемость, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах. Возможна потеря созна¬ния. При травмах живота (разрывах желудка, кишечника, пищевода) и язвенной болезни – резкие боли, рвота с кровью. При травмах груди – боль при дыхании, одышка, кашель. Пострадавшему необходим полный покой. При различных внутренних кровотечениях оказы¬вают следующую помощь:

- в брюшную полость – пострадавшего уложить на спину, на живот положить «холод»;

- в грудную полость, а также из носа – по¬ложение пострадавшего должно быть полуси¬дячим;

- из полости рта – пострадавшего уложить на живот, голову повернуть в сторону;

- из носа – положить «холод» на нос ближе к его основанию и по бокам; сжать паль-цами ноздри на время от 2 до 20 мин.

ОСТРАЯ МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ

Возникает в результате наружных кро¬вотечений при тяжелых травмах: открытых переломах крупных костей, ранениях крупных артерий; а также внутренних кровотечений. У пострадавшего резко ухудшается кровоснаб¬жение мозга и сердца, развиваются тяжелый шок, терминальные состояния.

Помощь при шоке;

- полный покой, постельный режим; ноги пострадавшего приподнять под углом около 150, удобно опереть их на подушки. Голову расположить горизонтально. Остановить кро¬вотечение;

- при отсутствии травм брюшной полости и рвоты периодически давать по 1-1,5 стакана теплого питья; обезбаливающего под язык;

- наложить повязки на раны. При пере¬ломах костей – транспортная иммобилизация. Согреть, срочно госпитализировать.

ОТКРЫТЫЕ РАНЫ

Касаться ран руками или каким-либо ин¬струментом, удалять инородные тела с их поверхности нельзя! Грязь с окружающих рану участков кожи устраняют в направлении от раны; кожу обрабатывают 5 % -ным спир¬товым раствором йода. Рану накрывают сте¬рильной салфеткой или куском стерильного бинта, накладывают ватно-марлевую повязку и забинтовывают.

ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Запрещается вправлять выпав¬шие органы, прикасаться к ним! Сле¬дует наложить стерильную салфетку, затем ватно-марлевую повязку и рых¬ло забинтовать рану.

ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ГРУ¬ДИ

Осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны, наложить на нее сте¬рильную салфетку. На расстоянии около 5 см от краев раны нанести не¬широкую полоску вазелина или ней¬трального крема. Поверх салфетки положить кусок чистой клеенки так, чтобы его контур накрыл полоску ва¬зелина. На выходе наложить широкие ходы бинта, закрепляющие повязку.

Автор:
А.А.МАНАТБАЕВА, фельдшер неотложной помощи ГКП на ПХВ «Алакольская ЦРБ» СБ пос.Достык.