Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ


24 февраля 2014, 07:29 | 1 873 просмотра



Гломерулонефритом являются иммуново¬спалительные заболевания с преимуществен¬ным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интер¬стициальной) ткани.

Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергиче¬ских заболеваний. Термин «инфекционно-ал¬лергический» отражает формирование инфек¬ционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Суще¬ствуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к соб¬ственному органу.

Гломерулонефрит является самостоя¬тельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморраги¬ческий васкулит, инфекционный эндокардит и др.

Диагностическое исследование

Проводится общий анализ крови (нейро¬фильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, ане¬мия), биохимическое исследование крови (по¬вышение фибриногена, С-реактивного белка, ЛДГ4—5 щелочной фосфатазы), исследова¬ние общего анализа мочи.

При остром гломерулонефрите характер¬но уменьшение количества мочи до 400–700 мл/сутки, редко возникает анурия, белок – от 1 до 10 г/сутки, альбуминурия снижается че¬рез 7—10 дней, количество белка становится менее 1 г/сутки, эритроциты, единичные гиали¬новые и зернистые цилиндры, незначительное увеличение количества лейкоцитов, повыше¬ние удельного веса мочи.

При хроническом гломерулонефрите в стадии почечной компенсации происходит уве¬личение количества мочи, стойкое снижение удельного веса (изо-гипостенурия), никтурия.

Проводится проба Нечипоренко (опреде¬ление количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи: в норме эритроцитов – до 1000, лейкоцитов – до 2000, цилиндров – до 50, при гломерулонефрите эритроциты преобладают надлейкоцитами), проба Каков- ского-Аддиса (определение количества эри-троцитов, лейкоцитов, цилиндров всуточном объеме мочи: в норме эритроцитов – до 1 000 000, лейкоцитов – до 2 000 000, цилиндров – до 100 000, при гломерулонефрите эритроциты преобладают над лейкоцитами), посев мочи с количественной оценкой бактериурии (при вы¬явлении в 1 мл мочи более 100 000 бактерий). Производят также определение ферментов в моче, определение Ь2-микроглобулина в моче (Ь2-МГ) (оценка функционального состояния почек). При повреждении канальцев реадсорб¬ция белка нарушается, экскреция Ь2 —МГ уве¬личивается, других белков не обнаруживает¬ся, клубочки не поражены, при изолированном поражении клубочков содержание Ь2 —МГ в пределах нормы, увеличиваются среднемоле¬кулярные белки (альбумины).

Проводят пробу Зимницкого для оценки способности почек к концентрированию и раз¬ведению мочи: в условиях обычного водного и пищевого режимов собирают отдельно 8 пор¬ций мочи, определяют ее количество и отно¬сительную плотность; оценивают дневной (с8 ч утра до 8 ч вечера) и ночной (с8 ч вечера до 8 ч утра) диурез, динамику количества, от¬носительной плотности отдельных порций, никтурию.

Автор:
Г.Т.БИСЕНОВА, фельдшер лаборант ГКП на ПХВ «Аксуская ЦРБ»