МАТОЧНОЕ (ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ) КРОВОТЕЧЕНИЕ

Маточное кровотечение — различ¬ные по этиологии и характеру выделе¬ния крови из матки. Кровотечение может быть обусловлено различными гинеколо¬гическими заболеваниями, патологией беременности, родов и раннего послеро¬дового периода. Значительно реже кро¬вотечение из половых путей женщины бывает связано с травмой или заболе¬ваниями системы крови и других систем. Ведущий симптом — кровоотделение из половых пу¬тей, обычно не совпадаю¬щее со сроком менструации.

Симптомы:

-Признаки травмы матки, влагалища.

-Выяснение других причин.

-Наличие кровотечения.

-Острая постгеморрагическая ане¬мия.

-Снижение АД.

-Слабый пульс.

-Тахикардия

Дисфункциональное маточное кро¬вотечение — патологический процесс, возникающий в результате наруше¬ний функций органов, регулирующих менструальный цикл, или являющийся результатом иных заболеваний. Выде¬ляется три типа дисфункциональных ма¬точных кровотечений:

•кровотечения пубертатного перио¬да;

•кровотечения репродуктивного пе¬риода;

•кровотечения климактерического периода и постменопаузальные;

Акушерские кровотечения — кро¬вотечения, возникающие во время бе¬ременности, в родах, в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Особен¬ностями акушерских кровотечений явля¬ются:

•массивность и внезапность их появ¬ления;

•особенности патофизиологических изменений в организме беременных жен¬щин приводят к быстрому истощению компенсаторно-защитных механизмов, особенно у беременных с осложненным течением родов, поздним гестозом;

•для акушерских кровотечений ха¬рактерны острый дефицит объема цир¬кулирующей крови (ОЦК), нарушения сердечной деятельности, анемическая и циркуляторная формы гипоксии;

•нередко возникает опасность раз¬вития развернутой картины синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и массивного крово¬течения.

Неотложная помощь

Вводятся;

• сокращающие матку препараты:

• гемостатические средства:

При шеечном кровотечении — тугая тампонада влагалища марлевым тампо¬ном, смоченным в растворе фурацилина (см. протокол действий фельдшера).

ВНИМАНИЕ! При подозрении на ми¬ому матки сокращающие сред¬ства не вводить.

При небольшом кровоотделении и удовлетворительном общем состоянии, отсутствии подозрения на эктопическую беременность рекомендовать посеще¬ние гинеколога.

При обильном кровотечении — транспортировка в гинекологическое от¬деление больницы.