Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

СКРИНИНГ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


3 ноября 2013, 07:40 | 2 964 просмотра



Рак молочной железы - самое распространённое среди онкологических заболеваний у женщин. В Республике Казахстан рак молочной железы в 2011 году вышел на первое место в общей структуре онкологической заболеваемости. Заболеваемость составляет 20%,смертность-17%.

Скрининговая маммография позволяет выявить ранние формы рака молочной железы и начать своевременное лечение

Скрининг, рак, классификация.

Маммографический скрининг помогает выявлять ранние бессимптомные раки. Своевременное лечение позволяет увеличить продолжительность жизни. Проводится маммография в 2-х проекциях

(1 женщина-4 снимка).

Стандартные проекции:

1.краниокаудальная прямая

2.медиолатеральная косая.

Целевые группы женщин:50,52,54,56,58,60 лет. На скрининг не приглашают женщин, состоящих на диспансерном учете по поводу рака молочной железы.

Интерпретация результатов маммографии проводится по классификации BI-RADS. Разработана и введена в 1993 г Американским Радиологическим Колледжем:

BI-RADS 0-необходимы дополнительные исследования

BI-RADS 1 -отсутствие патологии.

BI-RADS 2-доброкачественные изменения

BI-RADS 3-предположительно доброкачественные изменения

BI-RADS 4-изменения, подозрительные на злокачественность

BI-RADS 5-злокачественные изменения

BI-RADS 6-гистологически верифицированный рак

Изменения молочные железы, выявляемые на маммограммах:

-узловые образования

-кальцинаты

-изменения структуры паренхимы

-ассиметричные уплотнения

Алгоритм маммографического скрининга:

1. «Первая читка» - врач рентгенолог ПСМП.

2. «Вторая читка» - врач рентгенолог онкодиспансера.

BI-RADS 1, 2-по плану ч/з 2 года

BI-RADS 3, 4, 5 - углубленная диагностика в онкодиспансере

Доброкачественные опухоли: кисты, аденомы, липомы, папилломы.

Основные формы рака молочных желез

-дольковая карцинома

-медуллярная карцинома

Редко встречающимся опухолям относится саркома молочной железы.

Чаще всего встречается инвазивный протоковый рак (50-70%), затем дольковый (20%). Протоковый рак характеризуется более частым распространением по молочной железе, а дольковый - первичной множественностью и двусторонностью.

Дополнительные методы диагностики:

-УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, биопсия.

По Талдыкорганскому региону Алматинской области в 2012 г. проведено скрининговой маммографий- 8863 женщинам. BI-RADS 2-569(6, 42 %), BI-RADS 3-154(1, 74 %), BI-RADS 4-226(2, 55 %), BI-RADS 5-8(0, 09 %.)

Основное предназначение скрининговой маммографии-это снижение смертности от рака молочной железы. Для эффективности маммографического скрининга проводить регулярный мониторинг целевых групп женщин. Обучать, приглашать и убеждать женщин пройти маммографическое обследование.

Тұжырым

Бұл шолуда скринингтік маммографияның жүргізілу принциптері мен сүт безі ісігінің классификациялары туралы мәліметтер келтірілген. Скринингтік маммография сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы түрін дер кезінде анықтауға және оны дер кезінде емдеуді бастауға көмек етеді.

Автор:
В.С.КИМ ГКП на ПХВ «Областной онкологический диспансер» г. Талдыкорган