Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК


3 ноября 2013, 13:37 | 983 просмотра



Травматическим шоком принято называть вызванное травмой тяжелое состояние, сопровождающееся выраженными нарушениями функций жизненно важных органов, в первую очередь кровообращения и дыхания. Для такого состояния, как травматический шок, первой помощью является устранение нарушений кровообращения и дыхания.

Сходное по клиническим проявлениям состояние может возникнуть при тяжелой кровопотере, не связанной с травмой (геморрагический шок), при аллергических реакциях, интоксикации. Большие потери плазмы и других жидкостей при диарее, истощающей рвоте, обширных ожогах, остром панкреатите, перитоните, кишечной непроходимости вызывают развитие тяжелых расстройств, называемых гиповолеми ческим шоком, ведущим звеном патогенеза которого является уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК).

Состояние, сходное с гиповолемическим шоком, может наблюдаться без наружной и внутренней потери жидкости в результате резкого расширения сосудистого русла, при котором развивается относительная гиповолемия. Такой патогенез характерен для некоторых форм токсического, анафилактического, нейрогенного шока.

Признаки травматического шока

В клинической картине всех этих шоковых (или шокоподобных) состояний много общих черт: бледность кожи и слизистых оболочек, холодные кожные покровы, беспокойство, одышка, частый малый пульс, снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса, плохое кровоснабжение периферических тканей.

Травматический шок: неотложная помощь

Неотложная медицинская помощь при травматическом шоке различных форм, в принципе, аналогична и должна включать меры по устранению острых нарушений кровообращения и дыхания. Прочие методы интенсивной терапии проводят с учетом причин шока, особенностей его патогенеза и сопутствующих расстройств.

Интенсивная комплексная терапия при условии раннего ее начала позволяет не допустить развития необратимого шока.

Остановка кровотечения. При наружном кровотечении его останавливают путем тампонирования раны, накладывания давящей повязки или зажима на кровоточащий сосуд, а также прижатием его на протяжении вне раны. Применение жгута допустимо лишь в случае невозможности остановить артериальное кровотечение перечисленными методами.

Транспортировку больного, находящегося в состоянии шока, особенно геморрагического, осуществляют только на носилках при продолжающейся инфузионной терапии, которую при тяжелом шоке проводят при общем обезболивании и обязательной иммобилизации конечности при переломах; при нарушениях дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Автор:
Б.К.СУЙГЕНБАЕВА, фельдшер скорой помощи ГКП на ПХВ Аксуской ЦРБ.