Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

ПНЕВМОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ОПИСНИЕ


23 августа 2013, 13:26 | 1 302 просмотра



Пневмония у беременных представляет серьезную угрозу как для здоровья женщины, так и для будущего ребенка.Частота встречаемости пневмонии составляет 1,5:1000. Пневмонии составляют 4-5% всех случаев госпитализации беременных по поводу экстрагенитальной патологии и являются наиболее частой причиной материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. Беременность не увеличивает вероятность заболевания.

СИМПТОМЫ

К основным симптомам относятся кашель, боль в грудной клетке, одышка, лихорадка, озноб, общие признаки интоксикации (головная боль, общая слабость, утомляемость и снижение работоспособности, потливость, снижение аппетита, миалгии и т.д.)

Объективно выявляется притупление перкуторного звука над очагом пневмонии. При аускультации специфическим признаком пневмонии является крепитация. Крепитация выслушивается непосредственно над очагом поражения, и напоминает мелкий треск или звук который возникает при растирании пучка волос у уха. Иногда звук крепитации сравнивают со звуком шагов на снегу. Различают crepitatio indux (негромкая) и crepitatioredux(громкая звучная). Первая – крепитация, возникающая в начальный период заболевания, вторая возникает при разрешении процесса. Крепитация может так же выслушиваться и в течении всего периода заболевания. Помимо патологических процессов крепитация может наблюдаться и в норме, например у пожилых людей сразу после пробуждения.

Риск матери и плода

Риск невынашивания беременности повышается, если заболевание протекает с высокой температурой. Большинство случаев пневмонии вызываются микроорганизмами, не обладающими патологическими воздействиями на плод, за исключением вирусов.

Вирусная пневмония

Среди большого числа вирусных пневмоний, при беременности наиболее часто встречаются герпетическая, гриппозная пневмония, пневмония вызванная вирусом ветряной оспы, последняя может иметь тяжелое течение.

Пневмония развивается у 10% беременных, заболевших гриппом. Беременность повышает риск вирусной пневмонии, который особенно высок, если симптомы гриппа сохраняются более 5 дней. Первичная вирусная пневмония является наиболее тяжелой и может быть причиной материнской смертности.

Рекомендации

Вакцинация против гриппа рекомендуется для всех женщин вне зависимости от срока беременности, если она выпадает на сезон ожидаемой эпидемии. Эффективность вакцинации 99%, заболеваемость снижается в 15 раз.

Неиммунизированным женщинам детородного возраста рекомендуется вакцинироваться против вируса ветряной оспы, так как высока вероятность развития пневмонии у беременных с ветряной оспой, приблизительно 10%.

Все беременные с подозрением на пневмонию должны быть госпитализированы.

Во втором периоде родов, если существует опасность развития дыхательной и сердечно- сосудистой недостаточности, необходимо исключить потуги путем проведения оперативного родоразрешения методом кесарева сечения.

Автор:
У.А.АМАНЖОЛОВА, акушерка СБ Жетыген, ГКП на ПХВ Илийская ЦРБ.