Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК


23 августа 2013, 13:22 | 1 251 просмотр


Анафилактический шок - чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и др., а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического шока при укусах насекомых.

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства же больных заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наоборот, депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья.

Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, уртикарные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть, выражен геморрагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно- сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга.

Обязательные неотложные противошоковые терапевтические мероприятия при анафилактическом шоке:

1. Проводятся на месте возникновения шока. Препараты вводят внутривенно или (если возможно) внутримышечно. Если анафилактический шок возник при внутривенном капельном введении лекарства - аллергена, то иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства.

2. Прекратить введение лекарства, вызвавшего анафилактический шок.

3. Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.

4. Адреналин вводят в дозе 1 мл 0,1% раствора (вместо инъекции лекарства-аллергена). Если АД не повышается, через 10-15 мин адреналин вводят повторно по 0,5 мл.

5. Преднизолон вводят из расчета 1- 2 мг/кг массы тела больного. Можно ввести 4-20 мг дексамезатонаили 100- 300 мг гидрокортизона.

6. Вводят 2-4 мл 2,5% раствора пипольфена (применение пипольфена противопоказано при анафилактическом шоке, вызыванием каким-либо препаратом из группы фенотиэзиновых производных), или 2-4 мл 2% раствора супрастина, или 5 мл 1% раствора димедрола.

7. При бронхоспазме и затруднении дыхания вводят 1-2 мл 24% раствора эуфиллина.

8. При сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды или диуретики.

9. При анафилактическом шоке от пенициллина вводят однократно 1 млн ед. пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.

10. При введении лекарства-аллергена в область конечностей накладывают жгут выше места инъекции. Место введения аллергена обкалывают адреналином, разведенным изотоническим раствором натрия хлорида (1:10). При пероральном приеме лекарства-аллергена промывают больному желудок, если позволяет его состояние. При закапывании аллергенного медикамента в нос или конъюнктивальный мешок необходимо промыть его проточной водой и закапать 0,1% раствор адреналина и 1% раствор гидрокортизона.

Автор:
М.М.НАЗИРОВА, медсестра ГКП ГБ г.Текели.