Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

ДЕРМАТОМИКОЗЫ У ДЕТЕЙ


28 июня 2013, 10:05 | 2 435 просмотров



Дерматомикозы— обширная группа поражений

кожных покровов, вызываемых патогенными

грибами. Эта группа грибковых заболеваний

поражает не только кожу, но и ее придатки (волосы,

ногти).

Классификация

- Кератомикозы (разноцветный лишай)

- Дермато-фитии: эпидермофития паховая; микоз,

обусловленный интердигитальным трихофитоном

(эпидермофития стоп); микоз, обусловленный

красным трихофитоном (руброфития); трихофития;

микроспория; фавус

- Кандидоз

- Глубокие микозы: бластомикоз, споротрихоз,

хромоми-коз и др.

Разноцветный лишай (отрубевидный лишай)

- малоконтагиоз ное хроническое заболевание.

Может наблюдаться у детей старшего возраста.

Возникновению заболевания способствует усиленная

потливость, себорея, эндокринные расстройства.

Возбудитель болезни Pytyrosporum orbiculare. На

коже появляются розовые, желтовато-коричневые

пятна различных размеров с фестончатыми

очерта ниями, покрытые мелкими отрубевидными

чешуйками, которые легко выявляются при

поскабливании. Очаги растут по периферии.

Локализация - кожа верхней трети груди, спины,

реже шеи, живота, конечностей. При разрешении

высыпаний остаются участки депигментации. Субъективных ощущений нет.

Микроспория наиболее распространенное у детей грибковое заболевание.

На протяжении последних трех десятилетий основным возбудителем микроспории (до 99%)

является зооантропофильный гриб - Microsporum canis, а на долю Microspomm ferrugeneum,

относящегося к группе антропофильных грибов, приходится не более 1%.

Инкубационный период при микроспории, обусловленной зооантропофильным грибом,

составляет 5-7 дней, а вызываемой антро-пофильным возбудителем - 4-6 недель. M.canis,

обладая тропностью к структурам, содержащим кератин, поражает шерсть животных, кожу,

волосы и крайне редко ногти человека. Заражение Microsporum canis происходит от кошек и

собак.

Клиника

В патологический процесс вовлекается гладкая кожа и волосистая часть головы, возможно

поражение бровей и ресниц. На волосистой части головы возникает один или несколько очагов

правильной круглой формы, с четкими границами, покрытых мелкими сероватыми чешуйками.

В очагах поражения имеется сплошное обламывание волос на высоте 5-8 мм от уровня кожи.

По периферии этих очагов часто обнаруживаются более мелкие очажки поражения, которые

иногда выявляются лишь при освещении люминесцентной лампой.

Волосы из очага поражения легко удаляются, их корни окружены беловатым чехликом.

На гладкой коже образуются эритематозно-сквамозные очаги с округ¬лыми или овальными

очертаниями. Края их четкие, слегка возвышенные с отдельными везикулами, серозными

корочками и чешуйками. Очаги поражения имеют тенденцию к периферическому росту,

отдельные элементы могут приобретать кольцевидную форму. В результате повторной

инокуляции в центре очага вновь возникает эритемато-сквамозный очаг, образуя вписанные

друг в друга кольца по типу «ирис».

Для микроспории характерно наличие множества очагов, которые чаще располагаются

на открытых частях тела. При микроспории гладкой кожи почти всегда поражаются пушковые

волосы. Патологический процесс чаще носит поверхностный характер, однако могут развиваться

инфильтративные и инфильтративно-нагноительные формы. В очень редких случаях могут

поражаться ногтевые пластинки. У взрослых микроспория волосистой части головы практически

не встречается, так как секрет сальных желез губителен для спор гриба.

Трихофития - грибковое заболевание кожи и придатков (волос и ногтей).

Возбудители трихофитии подразделяются в зависимости от типа поражения волос на 2

группы: эндотрикс - поражающие внутреннюю часть волоса и эктотрикс - при которой грибы

вегетируют преимущественно в наружных слоях волоса. Все эндотриксы - антропофильные

грибы, передающиеся только от человека к человеку, а эктотриксы - зоофильные грибы,

паразитирующие преимущественно на животных, но способные поражать и человека.

Заражение поверхностной трихофитией происходит или при непосредственном контакте

здоровых детей чаще дошкольного и школьного возраста с больными, или через предметы

общего пользования, от родителей и бабушек, страдающих хронической трихофитией.

Клиника

При поверхностной трихофитии волосистой части головы возникает один или несколько

очагов округлой формы, от 1 до 3-копеечной монеты, с едва заметной гиперемией кожи, покрытых

отрубевидными чешуйками. Волосы как бы разрежены и обломаны от 1-2 до 5-8 мм над уровнем

кожи. В очагах поражения характерно наличие и неизмененных волос. Субъективные ощущения,

как правило, отсутствуют. Очаги поверхностной трихофитии могут локализоваться на любых

участках кожи, но чаще на открытых. Клинические проявления на гладкой коже напоминают

таковые при микроспории.

Профилактика дерматомикозов сводится к запрещению контакта детей, особенно грудного и

раннего возраста с кошками и собаками, так как эти животные являются основными источниками

заражения детей микроспорией.

- Необходим систематический ветеринарный надзор за животными, которые в случае

заболевания подлежат изоляции и лечению. Матери, бабушки и другие лица, страдающие

дерматомитикозом, в том числе микозами ногтей, должны быть отстранены от ухода за ребенком

и своевременно пролечены.

- При выявлении у ребенка микоза необходимо тщательное обследование всех членов его

семьи, детского коллектива, в котором он находился, и всех лиц, бывших с ним в контакте.

- Одежда и постельные принадлежности подвергаются дезинфекции. Нательное и

постельное белье кипятится в течение 15-20 мин и проглаживается. Полы в помещении, где

находился ребенок, моются горячей водой с мылом в течение 3 дней.

- Для предупреждения рассеивания обломанных волос в процессе лечения больного

необходимо на голову ребенка надеть шапочку или косынку.

- При выявлении микоза у ребенка накладывается карантин в детском учреждении, в котором

он находился: при трихофитии - на 3 недели, а при микроспории - на 6 недель с обязательным

еженедельным осмотром под люминесцентной лампой всех детей.

Автор:
Л.Т. РЫСМЕНДИЕВА, школьная медсестра СШ им.Райымбек, с.Басши, Кербулакский район.