ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАХИТА У ДЕТЕЙ

Почему младенческий рахит считается медико-социальной проблемой? Почему профилактика рахита считается такой важной? Как правильно подобрать профилактическую и лечебную дозу витамина д для ребенка?

Рахит является широко распространенным заболеванием у детей первых двух лет жизни. Рахит встречается во всех странах, но особенно часто у тех северных народов, где отмечается недостаток солнечного света. Дети рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. Рахит является общим заболеванием организма, проявляющимся, главным образом, своеобразным изменением костей. В последнее десятилетия рахит рассматривается как заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностью растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка. Наиболее существенными факторами, определяющими развитие рахита являются:

- недостаточное образование холекальциферола в коже

- нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени,почках, кишечнике

- недостаточное поступление витамина Д с пищей

ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ РАХИТА:

Со стороны матери:

•Возраст матери младше 17 и старше 35 лет

•Токсикозы беременности

•Экстрагенитальная патология (патология ЖКТ, почек)

•Дефекты питания во время беременности и лактации

•Несоблюдение режима дня (недостаточная инсоляция, гиподинамия)

•Осложненные роды

•Неблагополучные социально-экономические условия

Со стороны ребенка:

•Время рождения (болеют чаще дети, рожденные с июня по декабрь)

•Недоношенность, морфо-функциональная недостаточность

•Большая масса при рождении более 4кг

•Большая прибавка в массе в течение первых 3-х месяцев жизни

•Вскармливание грудным, но «старым» молоком кормилицы

•Раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями

•Недостаточный двигательный режим (тугое пеленание,отсутствие ЛФК и массажа)

•Перинатальная энцефалопатия

•Заболевание кожи, печени,почек,синдром мальабсорбции

•Частые ОРВИ, ОКИ

Профилактика рахита подразделяется на антенатальную и постнатальную, неспецифическую и специфическую.

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

РАХИТА

Необходимо соблюдение режима дня беременной с достаточным сном днем и ночью, прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов ежедневно, рациональное питание(ежедневное употребление мяса, творога, сыра, овощей, 0,5 литра молока, кисломолочных продуктов, рыбы 3 раза в неделю, прием поливитаминных препаратов, беременным из группы риска дополнительно принимать, начиная с 28-32 недель беременности витамин Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель)

ПОСТНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

РАХИТА

Необходимо правильно вскармливать ребенка. Наилучшим для младенца первого года жизни является грудное молоко при условии правильного питания кормящей женщины. Специфическая профилактика рахита рахита доношенным детям проводится в осеннее-зимне –весенний периоды года на первом и втором году жизни витамином Д 400-500 ЕД в сутки, начиная с 4-5 недели жизни. Недоношенным детям вит Д назначается с 10-14 дня жизни по 400-1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето.

ЛЕЧЕНИЕ РАХИТА, ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:

*Назначение препаратов витД в зависимости от тяжести рахита от 2000-5000 МЕ в сутки в течение 30-45 дней.

*Организацию правильного режима дня(пребывание на свежем воздухе не менее 2-3 часов ежедневно)

*Рациональное питание

*Гигиенические ванны, обтирания, обливания,массаж,ЛФК

В последние годы для профилактики и лечения рахита широко применяется водная форма витамина Д3 – АКВАДЕТРИМ (Польша)

ПРЕИМУЩЕСТВА ВОДНОГО РАСТВОРА ВИТАМИНА Д:

1.быстрое всасывание из желудочно- кишечного тракта

2. хорошо подобрана доза – 1 капля содержит 500 МЕ

3. быстрое наступление клинического эффекта

4. высокая эффективность при рахите и рахитоподобных заболеваниях, патологии ЖКТ

5. хорошо переносится

6. побочных эффектов при его применении не выявлено

Наряду с вит.Д применяется препараты кальция внутрь, вит Е, вит С, глютаминовая кислота, для уменьшения вегетативных нарушений и мышечной гипотонии препараты карнитина, панангин, аспаркам, глицин в течение 3-4 недель.

ОПЫТ РАБОТЫ

На моем педиатрическом участке на «Д» учет взяты дети в случае среднетяжелых форм рахита. В 2009 году - 10 детей, 2010 году – 8.

Из 130 детей до 1 года жизни в 2011 году взято на «Д» учет -7 детей. Всем детям для лечения и дальнейшей профилактики рахита бесплатно выданы холекальциферол согласно приказу МЗ РК № 446.