Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

«Эффективность антибактериальной терапии при ИППП в проблеме репродуктивного здоровья женщин»


2 сентября 2011, 07:39 | 1 348 просмотров


Инфекция в акушерстве и гинекологии занимает особое место. В первую очередь это относится к возбудителям «нового поколения» или «второй генерции» - хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Спектр осложнений вышеперечисленных инфекций достаточно широк, с позиции репродуктивного здоровья наиболее значительными представляются эпидидимиты и простатит у мужчин, а у женщин – сальпингит, сальпингооофорит, пельвиоперитонит. У женщин хроническое течение хламидиоза и реаплазмоза может привести к развитию внематочной беременности, нарушению менструального цикла или послужить причиной бесплодия, невынашивания, перинатального инфицирования плода.

По данным разных авторов осложнения в результате инфицирования хламидиями и уреаплазмами, как у мужчин, так и у женщин, могут наблюдаться в 30 – 63% случаев.

Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами, обладающими тропностью к цилиндрическому эпителию, они могут поражать многослойный плоский эпителий, моноциты, поражают прямую и даже сигмовидную кишку.

Цикл размножения хламидий длится 48-72 часа. Лечение антибиотиками эффективно только во время репродуктивной фазы хламидийной инфекции, т.е. на стадии ретикулярных телец. В случае воздействия неадекватных доз антибиотиков хламидии могут трансформироваться в L-формы хламидий, не чувствительных к действию антибиотиков.

Диагностика инфекций нами проводилась бактериоскопически, культурально и с помощью современных методов диагностики: ИФА и ПЦР. Проводился анализ заболеваемости за 2008-2009гг. Всего в 2008г. было обследовано 180 женщин, а 2009г. – 72. Выявлено заболеваний гонореей в 2008г. – 2 случая, в 2009г. – 0. Трихомонад в 2008г. – 20, в 2009г. – 8, выявлено хламидийной инфекции в 2008г. – 15, в 2009г. – 5, уреаплазмоза в 2008г. – 12, в 2009г. – 15.

ИППП у беременных: трихомонады в 2008г. – 9, в 2009г. – 8, хламидии в 2008г. – 5, в 2009г. – 0, уреаплазмоз в 2008г. – 32, в 2009г. – 28. Всего зарегистрировано заболеваний, передающихся половым путем в 2008г. у 80 женщин, в 2009г. у 108 женщин. Бесплодие зарегистрировано в 2008г. у 3 женщин, в 2009г. у 5. Все женщины сняты с «Д» учета в связи с наступлением беременности.

Лечение ИППП проводилось одновременно обоим партнерам следующими препаратом азитромицин (Зиромин) по 500 мг 1 раз в сутки после еды в течение 3 дней. Профилактика дисбиоза кишечника проводилась препаратом Лацидофил-WM по 10г один раз в сутки. Проводилось местное лечение в виде обработки влагалища 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата однократно и свечами «Клотримазол» по 1 свече на ночь. Проводилась одновременно витаминотерапия: Полижен по 1 капсуле 1 раз в день 12 дней.

Возможность развития осложнений со стороны репродуктивной системы свидетельствует в пользу улучшения диагностики и проведения своевременно антибактериальной терапии ИППП.

Таким образом, тактика врача акушера-гинеколога, основана на применении комплекса мероприятий по лечению и профилактике ИППП, позволяет снизить частоту осложнений и улучшить репродуктивную функцию женщин.

Список литературы:

1.Кузьмин В.Н., «Инфекции передаваемый половым путем, в проблеме репродуктивного здоровья женщин», Лечащий врач, г.Москва, 2009, №11, с.29-31

2.Халдин А.А., Чистик О.В., «Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, и заболевания репродуктивной системы: эпидемиология, клиника, терапия», Лечащий врач, г.Москва, 2009, №10, с.6-8

3.Тирская Ю.И., Рудакова Е.Б., «Роль цервицитов в акушерско-гинекологической патологии», Лечащий врач, 2009, №10, с.63-66

Автор:
К.С.НУРКЕНЕВА, врач акушер-гинеколог высшей категории. ВКО, Усть-Каменогорск