Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки


19 августа 2011, 07:44 | 1 534 просмотра



Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, в основе которого лежит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Как правило, язва возникает на фоне гастрита или дуоденита, ассоциированного с инфекцией helicobacter pylori. Язвенная болезнь встречается в любом возрасте, но чаще в возрасте 30-40 лет. Мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается чаще всего у молодых, язвенная болезнь желудка у пожилых людей.

Причины заболевания:

Повреждение слизистой оболочки с образованием язв, эрозий и воспаления связывают с преобладанием факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки. Важную роль имеют инфицирование Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы вызывают воспаление слизистой оболочки, разрушая при этом местные факторы защиты и усиливая кислотность.

Факторы способствующие возникновению заболевания:

- Режим и характер питания

- Употребление крепких спиртных напитков и курение

- Употребление некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, нестероидные препараты и др.)

- Отягощенный анамнез

- Длительное нервно-эмоциональное перенапряжение.

Клиническая картина:

Для язвенной болезни характерны: боль, изжога, нередко рвота в скорее после еды на высоте боли.

Ранние боли через 30 – 60 минут после еды, постепенно нарастают, сохраняются 1,5 – 2 часа, далее уменьшаются – характерны для язвы тела желудка. При поражении кардиального отдела – боли возникают сразу после приема пищи. Поздние боли через 1,5 – 2 часа после еды, постепенно усиливающиеся – это при поражении пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Голодные ночные боли характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Сочетание ранних и поздних болей, говорит о множественных язвах.

Для диагностики язвенной болезни применяют целый ряд исследований:

- Наиболее достоверным методом диагностики является гастродуоденоскопия, позволяющая обнаружить язвенный дефект, контролировать его заживление, провести цитологическую и патологическую оценку, исключить малигнизацию.

- PH метрия – исследование кислотообразующей функции желудка.

- Анализ кала на скрытую кровь (для диагностики возможного кровотечения).

- Исследования на инфекцию Helicobacter pylori.

Цели лечения:

- Эрадикация Helicobacter pylori.

- Купирование активности воспаления.

- Заживление язвы.

- Профилактика осложнений.

- Предупреждение рецедивов.

Применение терапии направленной на излечение инфекции Helicobacter pylori за последние годы показало, что прекращается рецидивирование язвенной болезни.

При лечении язвенной болезни применяются следующие препараты:

- Ингибиторы «протонной помпы»

- Препараты антихелибактериального действия:

- препараты висмута;

- антибиотики: амоксоциллин, кларитромицин, метранидозол, тетрациклин, фурамаг;

Осложнения:

- перфорация,

- кровотечения,

- малигнизация.

Осложнения язвенной болезни – это целый ряд опасных для жизни заболеваний, о котором должен знать каждый больной с язвенной болезнью.

Профилактика язвенной болезни:

- отказ от алкоголя и курения

- режим питания и качественный состав пищи

- проведение (весной, осенью) противорецидивного лечения

- санаторно – курортное лечение в стадии стойкой ремиссии

Опыт работы

На моем участке на «Д» участке состояли:

2008 – 16,

2009 – 16,

2010 – 18.

Автор:
Г.А.АРЗИЕВА, врач – терапевт ВА «Достык».