Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті

ОБРАТНАЯ СТОРОНА ОПЕРАЦИОННОЙ: КАК ОБЕСПЕЧИТЬ КАЧЕСТВО УСЛУГ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ПО МИРОВОМУ СТАНДАРТУ?


28 февраля 2018, 12:09 | 1 211 просмотров



А безопасно ли? Насколько качественный? И не будет ли последствий? – мы задаемся этими вопросами везде. В больницах, которым мы доверяем самое ценное, что у нас есть – жизнь и здоровье – мы задаем этот вопрос еще чаще. Впрочем, мировая медицина давно знает на него ответ. В нашем репортаже-инструкции мы как раз расскажем вам о трех буквах мирового стандарта качества и безопасности медицинских услуг, а чтобы подробнее понять, как ему соответствовать, заглянем за кулисы операционной, проникнем в «грязное окно», и увидим, через что проходят инструменты хирурга, прежде чем оказаться в операционной.

ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ

В медицине у него конкретное обозначение: JCI. Если вы когда-либо услышите или увидите эти три буквы, значит место, в котором вы сейчас находитесь, прошло международную проверку на соответствие мировому стандарту качества и безопасности. Конкретно: в этой больнице под строгим контролем международных комиссаров - вся ее деятельность: от профессионализма врачей, безопасности пациентов, до ведения документов, норм этики и совсем уж элементарной гигиены рук. Впрочем, обозначенные пункты далеко не последние…

2018.02.27 jci 2

«Помимо безопасности и качества, JCI также уделяет большое внимание управлению, поскольку именно оно несет ответственность за то, каким будет качество услуг и насколько они будут безопасны. Поддержка руководства в этом ключе является самой главной, так как  реализация этих стандартов на самом деле требует больших ресурсов и обучения,  например, для той же самой гигиены рук, больница должна иметь определенное количество диспенсеров, а сотрудники обязаны соблюдать все инструкции»

 

Ахмет Мурат Сумер, командированный в Больницу медицинского  центра управделами президента консультант по тому самому мировому качеству и стандарту, несколько раз  упомянет гигиену рук: в этом и особенность любой качественной и безопасной услуги – она складывается из мелочей, - скажет эксперт. Впрочем,  к процедуре мытья рук,  мы еще вернемся,  а пока покинем и нашего любезного консультанта, и коридор Президентской клиники, чтобы понять, как выглядит мировой стандарт  не на словах экспертов, а в реальности.

 

2018.02.27 jci 3

ПУНКТ ПЕРВЫЙ: РАЗДЕЛЯЙ И ЛЕЧИ

Наше путешествие начинается с палаты пациента,  откуда он  отправится прямиком в операционную. К нашему приходу он  уже готов: умыт,  одет, и осмотрен врачами. До операционной его везут на собственной же койке – никаких пересаживаний и переносов,  чтобы обеспечить не только комфорт и предупредить различные травмы, но и сэкономить время -  в больницах, как правило,  оно особенно ценно.

 

Не проходит и минуты, мы с пациентом в сопровождении медсестер уже стоим в коридоре и ожидаем лифт. Впрочем, это совсем не похоже на  привычное ожидание в подъезде: во-первых,  лифтов в Больнице – аж двадцать один,   и все они строго разграничены. Во-вторых, нам как посетителям, разрешено «кататься» лишь на тех, что  с зеленой пометкой – то есть общего пользования. Таких лифтов всего девять. У остальных – своя особенная миссия и предназначение.

2018.02.27 jci 6

«Есть лифты строго  предназначенные  для транспортировки пищи,  есть  лифты, предназначенные  для транспортировки медикаментов, есть лифты, предназначенные  для грязных  отходов, для инструментов и так далее.Утром и вечером,  в обед, по  возможности, по  мере загруженности  и разгруженности,  все лифты обязательно  проходят обработку, в том числе и дезинфекцию».

 

2018.02.27 jci 7

Марияш Жайсанбаева, главная по инфекционному контролю  в Больнице Медицинского центра Управления делами Президента, сопровождает нас в лифте для общего пользования, пока пациент  с медсестерами поднимается параллельно в лифте с красной пометкой «только для медицинского персонала». Понятно, что такое разграничение уменьшает распространение инфекций, но в большей степени позволяет ускорить сам путь от палаты до операционной и снова – сэкономить бесценное время.

 

ПУНКТ ВТОРОЙ: ОСТОРОЖНО! СТЕРИЛЬНО

Но вот  мы входим в святая святых любого  медицинского учреждения – операционный блок. Важная деталь: нашего пациента переносят на реанимационную кровать-каталку на входе в блок, не в самой операционной, как принято считать. При этом переносят – тоже неверное слово, ведь сами врачи в этом процессе участвуют больше как  наблюдатели: все делает машина – специальный автоматизированный перекладчик. Он позволяет обезопасить весь процесс и устранить риск получения травмы.

 

2018.02.27 jci 8

«Ну, что,  как самочувствие?» -  тем временем интересуется у пациента анестезиолог. Впрочем,  продолжение этой беседы нам так и не  удалось дослушать: нас с камерами отправили переодеваться – далее только стерильная зона.

 

На входе в саму операционную  желательно  устранить все, что может стать переносчиком инфекций и бактерий, потому наши камеры тщательно обрабатываются,  а одежда прячется в шкаф – нам выдают обработанную медицинскую униформу, маски, шапки и обувь. Точно такой же процесс переодевания и  чистки проходит каждый, кто войдет в операционную.

Особенная тщательность в подготовке, конечно же,  у хирурга и его команды: их операция, по сути, начинается с той самой ранее упомянутой элементарной, но очень важной гигиены рук. Впрочем, не все так просто: здесь существует своя техника движений, которые указаны в памятке прямо над раковиной, как напоминание и преданность принципу «не навреди». При  этом полная стерильность – не преувеличенная фраза, а  обязательный критерий безопасности и качества: в операционной она поддерживается во всем – с санитарной обработки и дезинфекции помещения перед каждой операцией до невидимого для невооруженного глаза воздуха. Он здесь тоже – очищенный, обработанный, и можете себе представить,  не содержит ни пыли, ни микробов, ни прочих инфекций.

 

«Стерильность воздуха у нас обеспечивают двадцать машин приточно-вытяжной вентиляции с так называемой ламинарной подачей воздуха, которая предполагает подачу стерильного воздуха мягкими равномерными слоями – они предупреждают завихрения и распыления частиц, газов в пространстве и мягко опускают их на уровень пола, и дальше вытягивают из помещения»,  комментирует Марияш Жайсанбаева, руководитель службы инфекционного контроля.

Тем временем, в операционной начинают  греметь инструменты. Врач-ассистент раскладывает их на специальном столе,  в ту зону нам вообще запрещено входить: в стерильной операционной существует свое собственное еще более стерильное пространство, там как раз находятся инструменты, которыми будет оперировать хирург. Но здесь мы, пожалуй, остановимся, и  вернемся на несколько этапов назад и узнаем, как инструменты проходят тест-контроль.

2018.02.27 jci 18

ПУНКТ ТРЕТИЙ: ПУТИ НАЗАД НЕТ 

Из  операционной для использованных инструментов и прочих  отходных  материалов действительно нет пути назад, кроме как вперед – в «грязное окно», конечно, образно «грязное», так как через него все предметы попадают  прямиком  в централизованное стерилизационное отделение и проходят этапы мойки, сушки, стерилизации и контроль качества пройденной обработки, после чего уже попадают снова в операционную. При этом весь процесс занимает  три часа.

«Машины здесь все стоят  проходного типа, то есть, если инструменты моются, то здесь же мы их не можем забрать, их можно будет взять  в следующей зоне обработки», - под грохот и шум железного оборудования рассказывает нам заведующий всей этой «большой стиркой» Еркинбек Момынбеков, заостряя наше внимание на каждой машине и  каждом сотруднике Центрального стерилизационного отделения. Такая тщательность понятна, ведь в этой цепи стерильного конвейера важно каждое звено, обеспечивающее чистоту, порядок, безопасность и качество всего операционного процесса. 

 

ПУНКТ ЧЕТВЕРТЫЙ: ВСЕГДА СЛЕДУЙ СТАНДАРТУ

«Оборудование готово? Инструменты?» тестирует последнюю подготовку хирург. Мы со штативами,  камерами и телефонами затаили дыхание: сейчас начнется. И каково же было  наше удивление, когда ничего не началось. Развязка произошла там, где ее не должно было быть, по крайней мере, как считали мы, но в операционной было все спланировано: и только что заснувший пациент по  команде хирурга раскрывает глаза, а все  присутствующие доктора начинают нам улыбаться. Нам понадобилось еще пару минут, чтобы все-таки до конца поверить, что в операционной сейчас не будет никакой операции. На наши расспросы «почему?» мы получили вполне справедливый ответ:

 

«Нет, нас же много и соответственно здесь уже грязно в операционной. Мы так рисковать не можем и не будем».

Нам сказали, что  операция начнется, как только мы с камерами покинем помещение,  и его тщательно продезинфицируют, соблюдая все критерии и этапы, прописанные  в мировом стандарте качества и безопасности  - JCI.

Автор:
bmcudp.kz