ТАХИКАРДИЯ

Автор: Кулбекова Бижамал Бекеновна

ГКП на ПХВ “Ескельдинская ЦРБ” ВОП ВА с.Алдабергенова

Тахикардия — это состояние организма, при котором сердце бьется с частотой более 90 ударов в минуту. Может быть физиологическим явлением при интенсивной нагрузке или стрессе. Также тахикардия является разновидностью аритмии и связана с болезнями сердца или других органов. Проявляется дискомфортом в области сердца, головокружением, потерей сознания. Лечение зависит от причины, вызвавшей учащение сердцебиения.

Причины появления тахикардии бывают физиологическими или патологическими. К физиологическим относят те факторы, которые ускоряют работу здорового сердца в здоровом организме:

интенсивная физическая нагрузка — бег, плавание, прыжки;
эмоции — страх, радость, огорчение;
жаркая погода;
разреженный высокогорный воздух;
употребление крепкого чая, кофе, алкоголя.

Тахикардия более 100 ударов в минуту физиологична для детей младше 7 лет.

Патологические причины развития тахикардии — различные заболевания сердца и других органов:

ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
миокардиты, эндокардиты, перикардиты;
кардиомиопатии;
пороки сердца;
расстройства вегетативной нервной системы;
эндокринные заболевания;
анемия.

Компенсаторная тахикардия возникает в ответ на острую боль, лихорадку, кровопотерю. Увеличение ЧСС бывает побочным эффектом от приема некоторых лекарств:

адреналин;
атропин;
гормоны;
диуретики.

В нормальных условиях сердце человека бьется с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. За это отвечает проводящая система сердца, которая обладает автоматизмом. При воздействии на проводящую систему внешних или внутренних факторов, либо при активизации эктопических очагов автоматизма частота сердечных сокращений возрастает — развивается тахикардия.

Физиологическое учащение сердцебиения у здорового человека возникает в результате выброса адреналина и активации симпатической нервной системы. После прекращения нагрузки или стабилизации эмоций сердцебиение самостоятельно приходит в норму.

Механизм возникновения патологической тахикардии тот же, но есть существенное отличие. Компенсаторные способности организма работают неполноценно, и сердцебиение не всегда может самостоятельно вернуться к нормальной частоте. В результате желудочки сердца не успевают собрать нужное количество крови, уменьшается сердечный выброс и снижается артериальное давление. Органы получают недостаточно кислорода.

По причине появления выделяют тахикардию физиологическую и патологическую. Первая возникает у здорового человека в ответ на выброс адреналина. Вторая служит симптомом различных заболеваний.

За частоту сокращений сердца отвечает синусовый узел, поэтому выделяют два типа тахикардии по источнику импульса:

синусовая, когда проблема заключается в избыточной активности синоатриального узла;
эктопическая, когда в сердце активизируются другие очаги с электрической активностью.

Тахикардия бывает приступообразной, возникает внезапно и также внезапно прекращается. Такие приступы называют пароксизмами, они продолжаются от нескольких часов до нескольких суток. Также бывает постоянная форма тахикардии, при которой частота сокращений сердца увеличена постоянно, и человеку приходится все время принимать лекарства для ее нормализации.

Синусовая тахикардия вызвана усилением активности синоатриального узла, при этом он генерирует электрические импульсы с частотой более 90 в минуту. Сердцебиение постепенно увеличивается, а затем медленно приходит в норму. Синусовая тахикардия бывает физиологической, либо возникает на фоне приема лекарств, при анемии и потере крови, при эндокринных заболеваниях, ишемической болезни сердца.

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — это приступообразная или хроническая форма болезни, связанная с появлением в миокарде предсердий эктопических очагов активности. Каждый очаг генерирует импульсы в своем ритме, поэтому предсердия сокращаются хаотично, и ЧСС достигает 200 ударов в минуту. Иногда такое состояние крайне опасно и требует неотложной медицинской помощи.

АВ-узловая тахикардия возникает при повторном возбуждении АВ-узла, второго водителя ритма. При этом сердце сокращается с частотой 140-280 ударов в минуту. Эта форма тахикардии имеет достаточно выраженную симптоматику, но опасности для жизни не представляет. Может возникать без других заболеваний сердца, как самостоятельное.

Клиническая картина тахикардии складывается из симптомов основного заболевания, и признаков учащенного сердцебиения. Интенсивность проявлений тахикардии зависит от частоты сокращений сердца:

слабость;
головокружение;
чувство нехватки воздуха;
тошнота;
дискомфорт в области сердца;
обморок

При постоянной тахикардии формируются стойкая утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита и настроения. Примерно треть пациентов не ощущают ускоренного сердцебиения. Проблему обнаруживают случайно — при прохождении диспансеризации, плановых медосмотров.

Чем опасна тахикардия

Не все виды тахикардии представляют опасность для здоровья и жизни человека. Физиологическая синусовая тахикардия почти никогда не требует лечения, и не нарушает функционирование организма. Патологическая синусовая тахикардия требует лечения основного заболевания, если она приобретает хроническую форму, то постепенно компенсаторные способности организма ослабевают.

К опасным видам болезни относят фибрилляцию, мерцание предсердий и пароксизмальную тахикардию. Они приводят к ряду серьезных последствий:

тромбоэмболии мелких и крупных сосудов, в том числе легочной артерии;
внезапная сердечная смерть;
инфаркт миокарда;
кардиогенный шок;
инсульт.

Тахикардия у людей с различными фоновыми заболеваниями приводит к ухудшению их течения, более частым обострениям.

Для диагностики тахикардии используют методы регистрации частоты сокращений сердца:

электрокардиография;
холтеровское мониторирование.

ЭКГ — первичный метод диагностики, который подтверждает сам факт тахикардии. ЭКГ определяет характер сердечного ритма, частоту сокращений, предсердную или желудочковую локализацию тахикардии. Холтеровское мониторирование — это суточная регистрация ЭКГ. На теле человека фиксируют электроды и записывающий аппарат. Пациент ведет свою обычную жизнь — спит, ест, ходит на работу, и все свои действия записывает в дневник с указанием времени. Через сутки аппарат снимают и сопоставляют колебания сердечного ритма с действиями пациента. Так врач предполагает причину тахикардии.

Для уточнения диагноза используют:

ЭФИ, или электрофизиологическое исследование активности сердца — определяет механизм нарушения ритма;
ультразвуковое исследование и томография — обнаруживают изменения в структуре миокарда;
общеклинические анализы крови;
исследование свертываемости крови;
определение гормонального профиля;

Обследование направлено на выявление причины нарушения ритма.

Физиологическая тахикардия не приносит вреда здоровью и практически не ощущается человеком, поэтому лечения не требует. Лечение патологической тахикардии зависит от причины ее появления, проводят его терапевт или кардиолог совместно со специалистами других профилей.

Устранение основного заболевания приводит к исчезновению тахикардии без дополнительных мероприятий. Например, ЧСС резко возрастает при опухоли надпочечников — феохромоцитоме, которая продуцирует адреналин. Удаление опухоли приводит к нормализации уровня адреналина, а на этом фоне — и сердечного ритма.

Для урежения сердечного ритма используют следующие методы:

лекарственные препараты — бета-блокаторы, аденозин, седативные средства;
электроимпульсная терапия — восстановление ритма путем применения электрического разряда;
вагусные пробы для активации блуждающего нерва — прием Вальсальвы, массаж каротидного синуса, надавливание на глазные яблоки;
установка кардиостимулятора для постоянного контроля за сердечным ритмом;
хирургическое удаление эктопических очагов в миокарде.

Физиологическая тахикардия абсолютно не опасна для жизни, не требует применения специальных профилактических мер. Прогноз при патологических формах болезни зависит от вида и выраженности аритмии, тяжести сопутствующих заболеваний. Своевременное и постоянное лечение позволяет контролировать сердечный ритм и предотвращать осложнения. Без лечения фибрилляция и мерцание предсердий, а также пароксизмальная желудочковая тахикардия могут привести к смерти.

Профилактика тахикардии: