Переломы костей — это распространённый вид травм, с которым фельдшеры скорой помощи сталкиваются регулярно. Правильная и своевременная первая помощь играет ключевую роль в предотвращении осложнений, уменьшении боли и снижении риска неправильного срастания костей. Важно, чтобы фельдшер мог оперативно оценить состояние пациента, оказать первую помощь и подготовить его к транспортировке в лечебное учреждение.
Виды переломов:
Переломы бывают разных типов, и важно их классифицировать для правильного оказания помощи:
- Закрытый перелом: кость повреждена, но кожа не нарушена.
- Открытый перелом: разрыв мягких тканей и кожи с обнажением кости, повышающий риск инфекции.
- Множественные переломы: несколько переломов одной или нескольких костей.
- Переломы со смещением: кость смещена, что может привести к повреждению соседних тканей, сосудов и нервов.
Симптомы перелома:
Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа перелома, но основные признаки включают:
Острая боль в месте повреждения.
Деформация конечности или необычное положение кости.
Отёк и гематома в области травмы.
Нарушение функции пострадавшей части тела (невозможность двигать рукой, ногой и т.д.).
При открытых переломах — видимая кость и рана с кровотечением.
Первая помощь при переломах:
Фельдшер скорой помощи должен действовать быстро и эффективно, чтобы минимизировать травмы и подготовить пациента к дальнейшему лечению. Основные шаги при оказании первой помощи включают:
- Обеспечение безопасности:
Прежде всего убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего. Например, в случае дорожно-транспортных происшествий необходимо оградить место аварии.
- Оценка состояния пациента:
Оцените общее состояние пациента. Убедитесь, что у него нет признаков шока (бледность, холодный пот, слабый пульс, низкое артериальное давление). При наличии шока его нужно купировать в первую очередь (придать пациенту горизонтальное положение, согреть и обеспечить доступ к кислороду).
- Иммобилизация конечности:
Основное правило при переломах — обеспечить неподвижность травмированной части тела для предотвращения дальнейших повреждений.
Шины: используйте стандартные медицинские шины для иммобилизации конечности. Если таких нет под рукой, можно использовать подручные материалы (например, доски, картон), чтобы зафиксировать кость в неподвижном состоянии.
Принципы наложения шины:
Фиксируйте два ближайших сустава выше и ниже места перелома.
Наложите шину поверх одежды, чтобы избежать контакта с кожей и раной.
Не пытайтесь самостоятельно вправить смещённые кости, это может усугубить травму.
В случае переломов позвоночника или таза не пытайтесь самостоятельно двигать пациента — это может вызвать дополнительные повреждения.
- Остановка кровотечения при открытых переломах:
При открытом переломе важно сначала остановить кровотечение. Используйте стерильные повязки для закрытия раны и остановки кровотечения. Если рана сильно кровоточит, возможно, потребуется наложить жгут выше места перелома для временной остановки кровотечения.
После остановки кровотечения и наложения повязки проведите иммобилизацию повреждённой кости.
- Обезболивание:
Обезболивание может быть выполнено введением анальгетиков. Используйте стандартные препараты для купирования боли (например, нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды в зависимости от тяжести травмы и состояния пациента). Это не только облегчит страдания пациента, но и поможет предотвратить развитие травматического шока.
- Мониторинг состояния пациента:
Регулярно проверяйте жизненные показатели пациента: уровень сознания, пульс, артериальное давление, насыщение кислородом. Следите за развитием признаков шока, особенно если перелом сопровождается значительной потерей крови или травмами внутренних органов.
- Подготовка к транспортировке:
Транспортируйте пациента в специализированное медицинское учреждение как можно быстрее. При переломах позвоночника, таза или черепа используйте жёсткие носилки, чтобы минимизировать риск дополнительных повреждений.
Особенности оказания помощи при разных видах переломов:
- Перелом черепа:
Это крайне опасная травма, требующая немедленного вмешательства. Не двигайте пациента, если это не необходимо. Обеспечьте покой и немедленно вызовите специализированную помощь. Следите за признаками ухудшения состояния сознания.
- Перелом позвоночника:
Переломы позвоночника требуют крайне осторожного обращения. Любое движение пациента может усугубить травму и вызвать повреждение спинного мозга. Используйте специальную носилку или твёрдую поверхность для транспортировки пациента.
- Перелом таза:
Травмы таза часто сопровождаются значительной кровопотерей и могут привести к шоковому состоянию. Фиксируйте таз с помощью иммобилизационного пояса или специальной повязки и следите за состоянием пациента.
Профилактика осложнений:
Фельдшер должен принять все возможные меры для предотвращения осложнений, таких как травматический шок, кровопотеря, инфекция (при открытых переломах) и вторичные повреждения из-за неправильной транспортировки. Оперативные и грамотные действия помогут улучшить прогноз для пациента и минимизировать риски.
Заключение:
Первая помощь при переломах — это важнейший этап в оказании экстренной медицинской помощи. От быстроты и точности действий фельдшера зависит дальнейший прогноз для пациента. Чёткое соблюдение правил иммобилизации, обезболивания и транспортировки помогает минимизировать риски осложнений и сохранить здоровье пациента.
Авторы: Кайролданова Гульден Мадыбаевна , фельдшер
Абдильдинова Назгуль Алимбековна, фельдшер
Жакупбекова Жупар Какимовна, фельдшер
ГКП на ПХВ ОСС и НМП по обл Жетысу
