Автор: Турсыналыкызы Фариза Бимухамбетова, медсестра кабинета аудиоскрининга
Байтубекова Карлыгаш Михайловна, старшая медсестра 2- педиатрического отделения
Кульджабаева Бота Даулетхановна, участковая медсестра
ГКП на ПХВ»Талдыкорганская городская поликлиника «
Введение
Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может также распространяться на другие органы. Несмотря на усилия по его профилактике и лечению, туберкулез продолжает оставаться одной из серьезных проблем здравоохранения, особенно в детском возрасте. Важно вовремя выявлять заболевание у детей и проводить соответствующую терапию, чтобы избежать осложнений и предотвратить распространение инфекции.
Причины туберкулеза у детей
Туберкулез передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре больного. Инфицирование чаще всего происходит через контакт с больным туберкулезом взрослым, который активно выделяет бактерии в окружающую среду. Дети, особенно младшего возраста, более уязвимы к инфекции из-за незрелости их иммунной системы и высокого риска быстрого прогрессирования болезни.
Существуют несколько факторов, которые увеличивают риск развития туберкулеза у детей:
- Контакт с больным: Дети, находящиеся в непосредственном контакте с инфицированными людьми (например, в семье), находятся в зоне повышенного риска.
- Ослабленная иммунная система: Дети с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, или те, кто страдает от недоедания, имеют повышенный риск развития активного туберкулеза.
- Низкий уровень вакцинации: Недостаточное покрытие вакцинацией против туберкулеза (вакцина БЦЖ) также увеличивает вероятность заражения и развития заболевания.
Симптомы туберкулеза у детей
Туберкулез у детей может протекать как бессимптомно, так и с явными признаками заболевания. На ранних стадиях симптомы могут быть неспецифичными и напоминать другие болезни, что затрудняет диагностику. Основные симптомы включают:
- Кашель: У детей кашель может сохраняться на протяжении нескольких недель и быть сухим или с мокротой. В более поздних стадиях возможно выделение мокроты с примесью крови.
- Повышенная температура: Лихорадка, особенно длительная субфебрильная температура (до 38°C), может быть признаком туберкулеза.
- Потеря веса и аппетита: Дети могут терять вес, у них ухудшается аппетит, что ведет к истощению.
- Общая слабость и утомляемость: Дети становятся менее активными, могут жаловаться на слабость, усталость, плохое самочувствие.
- Ночные поты: Часто наблюдаются ночные поты, особенно у детей старшего возраста.
- Увеличение лимфатических узлов: Туберкулез может вызывать увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи.
В некоторых случаях туберкулез у детей может проявляться внелегочными формами, поражая кости, суставы, мозговые оболочки (туберкулезный менингит), что приводит к специфическим симптомам в зависимости от локализации инфекции.
Диагностика туберкулеза у детей
Для диагностики туберкулеза у детей применяются следующие методы:
- Туберкулиновая проба (реакция Манту): Это основной метод скрининга, который помогает выявить инфицирование туберкулезной палочкой. Проба Манту оценивает реакцию организма на введение туберкулина. Положительный результат свидетельствует о контакте с бактерией, но не всегда говорит о развитии заболевания.
- Диаскинтест: Современный метод тестирования на туберкулез, который более точно определяет активное инфицирование.
- Рентгенография органов грудной клетки: Рентген помогает выявить поражение легких и изменения, характерные для туберкулеза, такие как инфильтраты, каверны и другие изменения в легочной ткани.
- Анализ мокроты: Если ребенок способен откашливать мокроту, её исследуют на наличие Mycobacterium tuberculosis. В некоторых случаях может потребоваться бронхоскопия для забора материала.
- Посев мокроты или других биоматериалов: Позволяет выявить присутствие бактерий и определить их чувствительность к антибиотикам.
- Анализ крови (IGRA-тест): Тесты, такие как IGRA (интерфероновый гамма-релизный анализ), помогают выявить наличие инфекции, особенно у детей с подозрением на туберкулез в странах с низкой распространенностью заболевания.
Лечение туберкулеза у детей
Лечение туберкулеза у детей требует комплексного и продолжительного подхода. В основе лечения лежат антибактериальные препараты, направленные на уничтожение возбудителя инфекции. Основные аспекты лечения:
- Противотуберкулезные препараты: Лечение проводится с применением комбинации нескольких антибактериальных препаратов. Основные препараты включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Лечение длится от 6 до 12 месяцев в зависимости от формы и стадии заболевания.
- Постельный режим и восстановление: На ранних стадиях заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, особенно при тяжелых формах туберкулеза. После начала лечения важно уделить внимание полноценному питанию и поддержке иммунной системы.
- Регулярный контроль: Дети, проходящие лечение, должны находиться под постоянным наблюдением врача-фтизиатра для контроля эффективности терапии и своевременной коррекции лечения при необходимости.
- Лечение осложнений: В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы лечения, такие как дренирование полостей, физиотерапия и реабилитация для восстановления дыхательной функции.
Профилактика туберкулеза у детей
Основной метод профилактики туберкулеза — это вакцинация. Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) вводится новорожденным детям в родильных домах, чтобы защитить их от тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез.
Дополнительные меры профилактики:
Избегание контакта с инфицированными людьми, особенно если известно, что они болеют туберкулезом.
Регулярные профилактические осмотры и скрининг детей на наличие туберкулезной инфекции, особенно если они находятся в группе риска.
Улучшение условий жизни, полноценное питание и укрепление иммунитета, что снижает риск инфицирования и развития активной формы заболевания.
Заключение
Туберкулез в детском возрасте — это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и длительного лечения. Ранняя диагностика, вакцинация и правильное лечение позволяют предотвратить осложнения и улучшить прогноз для здоровья ребенка. Важно соблюдать меры профилактики и своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
