Авторы: Демеубаева Ж. К., тіс дәрігері, ГКП на ПХВ, Аксуская ЦРБ, Матай
Акашева Ш. М., стоматолог, Стомасервис, г. Талдыкорган
Травматический шок
Травматический шок — это состояние, которое представляет опасность для здоровья и жизни человека. Оно наступает по причине большой кровопотери и болевого синдрома при повреждении. У патологии есть определенные проявления. Пострадавшему требуется срочная помощь в прекращении кровотечения, обезболивании и доставке в стационар. Терапию, включающую устранение возникших нарушений, проводят врачи-реаниматологи в отделении интенсивной терапии.
Причины
Травматический шок относится к серьезным патологическим состояниям, проявляющимся ответной реакцией организма пострадавшего в ответ на повреждение. Состояние характеризуется сильным болевым синдромом и высокой кровопотерей. Чаще всего реакция возникает у пациента сразу же после травмы, но в редких случаях проявления могут дать о себе знать в течение 4-36 часов. Основной причиной развития травматического шока является любая тяжелая травма. В результате различных ранений, неудачного падения с высоких объектов, природных катастроф, несчастных случаев человек получает серьезные повреждения, провоцирующие развитие шока. Реакция в виде болевого синдрома и кровопотери может возникнуть в ходе получения крупных ран, повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов, различных переломов костей, ожогов разной степени.
Когда случается происшествие, у пострадавшего происходит нарушение работы жизненно важных систем и органов, развивается психический стресс. Больной испытывает сильнейшую боль в области повреждения, он теряет большое количество крови.
По причинам развития патологического процесса выделяют:
- хирургический шок;
- эндотоксиновый шок;
- состояние, возникшее из-за раздробления;
- шок после ожога;
- патологию вследствие ударной воздушной волны;
- шок после наложения жгута.
Виды травматического шока:
- развивающийся по причине механического повреждения;
- операционный травматический шок;
- геморрагический шок, который развивается из-за кровотечений;
- комбинированный травматический шок.
Травматический шок протекает в 2 фазы (стадии):
- эректильная (в период травмы организм компенсирует появившиеся нарушения);
- торпидная (восстановительные меры угасают).
Симптомы
- Во время первой фазы травматического шока пострадавший определяет у себя боль. Окружающие могут заметить у человека возбужденное состояние, которое проявляется криками и стонами. Патология сопровождается тревожностью, стрессом и испугом. У человека кожа становится бледной, артериальное давление может быть выше нормы.
- Пострадавший начинает чаще дышать, развивается тахикардия. Можно обнаружить мышечные подергивания или дрожь в руках и ногах.
- Другими признаками травматического шока являются расширение зрачков, блеск глаз, взволнованный взгляд. У человека проступает обильный липкий пот. Данный этап характеризуется тем, что внутренние силы организма пытаются восстановить возникшие нарушения.
Затем наступает торпидная стадия травматического шока, на которой развиваются следующие симптомы:
- апатия;
- вялое состояние, сопровождающееся сонливостью;
- бледность кожи;
- посинение кончиков пальцев, слизистых поверхностей, губ и носа;
- озноб при нормальной температуре тела;
- судорожное состояние;
- непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника.
Лечение
При оказании первой помощи пострадавшему при травматическом шоке особое внимание уделяют остановке кровотечения с помощью жгута или тугой повязки. Если у больного была нарушена проходимость дыхательных путей, то важно оперативно устранить патологию. Поскольку при травмировании у человека возникает сильнейший болевой синдром, необходимо произвести обезболивание и создать неподвижность поврежденного участка. Транспортировка человека должна производиться с особой аккуратностью для избежания развития других нарушений.
При травматическом шоке существуют определенные правила, согласно которым при поступлении больного в стационарное учреждение ему переливают солевые и коллоидные растворы. Медики выявляют резус и группу крови пациента для дальнейшего переливания крови и плазмы. С помощью воздуховодов, оксигенотерапии, интубации трахеи и ИВЛ человеку налаживают дыхательную функцию. Катетеризация мочи нужна для установления ее объема.
Лечение при травматическом шоке может быть хирургическим в том случае, когда есть угроза жизни человека, а операция может предотвратить действия патологии. Врачи останавливают кровотечение у пострадавшего, производят обработку ран, фиксацию и обездвиживание травмированных участков. Больному прописывают гормональные средства, препараты против обезвоживания и для остановки гипоксии головного мозга.
