Стерилизация — это важный процесс уничтожения всех видов микроорганизмов, включая бактерии, вирусы и грибки, на медицинских инструментах и материалах, используемых в хирургическом отделении. Правильная стерилизация помогает предотвратить инфицирование операционной раны и развитие послеоперационных осложнений. В хирургическом отделении этот процесс является обязательным этапом подготовки к любой операции и требует строгого соблюдения всех протоколов.
- Важность стерилизации в хирургии
Любая операция сопровождается нарушением целостности тканей, что делает организм пациента уязвимым для инфекций. Основная цель стерилизации — полное уничтожение микроорганизмов и предотвращение их попадания в организм во время хирургического вмешательства. Нестерильные инструменты или материалы могут привести к развитию серьёзных инфекционных осложнений, таких как сепсис, перитонит и другие, которые могут угрожать жизни пациента.
- Основные методы стерилизации
Существует несколько методов стерилизации, которые используются в хирургическом отделении в зависимости от типа инструментов и материалов, подлежащих обработке.
2.1. Термическая стерилизация
Термическая стерилизация — это наиболее распространённый и эффективный метод уничтожения микроорганизмов с использованием высокой температуры.
Стерилизация паром под давлением (автоклавирование): Этот метод основан на использовании насыщенного пара при высокой температуре (121–134°C) и давлении. Процесс стерилизации в автоклаве длится от 15 до 45 минут в зависимости от типа и количества материалов. Автоклавирование подходит для большинства хирургических инструментов и материалов, устойчивых к высоким температурам и влажности.
Сухожаровая стерилизация: Этот метод используется для инструментов, которые не могут быть обработаны влажным паром. Он основан на использовании сухого воздуха при температуре 160–180°C. Стерилизация происходит в течение 60–120 минут. Сухожаровой метод обычно применяется для стерилизации металлических инструментов, например, скальпелей, ножниц и пинцетов.
2.2. Химическая стерилизация
Химическая стерилизация используется для обработки инструментов и материалов, которые могут быть повреждены при воздействии высокой температуры (например, пластиковые катетеры, эндоскопы).
Газовая стерилизация (этиленоксид): Этот метод использует этиленоксид — химическое соединение, которое эффективно уничтожает микроорганизмы. Газовая стерилизация проводится при низкой температуре (30–60°C), что делает её подходящей для обработки термочувствительных материалов. Процесс стерилизации может занимать до нескольких часов, а после процедуры необходимо время для выведения остатков газа из инструментов.
Погружение в дезинфицирующие растворы: Этот метод применяется для стерилизации термочувствительных инструментов, таких как эндоскопы и катетеры. Инструменты погружаются в специальные растворы (например, глутаровый альдегид) на определённое время, после чего их тщательно промывают стерильной водой.
2.3. Плазменная стерилизация
Плазменная стерилизация — это современный метод, основанный на использовании плазмы перекиси водорода, которая разрушает микроорганизмы на инструментах и материалах. Этот метод подходит для термочувствительных и деликатных медицинских приборов, таких как эндоскопы и оптические инструменты. Процесс проходит при низкой температуре и занимает около 45–60 минут.
2.4. Ультрафиолетовая стерилизация
Ультрафиолетовая (УФ) стерилизация применяется для дезинфекции воздуха и поверхностей в операционных залах и стерилизационных помещениях. УФ-излучение эффективно уничтожает микроорганизмы, но не проникает вглубь материалов, поэтому не подходит для стерилизации медицинских инструментов.
- Этапы стерилизации инструментов
3.1. Предварительная очистка
Перед стерилизацией инструменты необходимо тщательно очистить от органических остатков, таких как кровь, ткани и другие биологические жидкости. Для этого используются:
Механические методы (очистка щётками, ультразвуковыми моечными устройствами).
Химические растворы для дезинфекции.
Правильная очистка — важный этап, так как наличие органических загрязнений может снизить эффективность стерилизации.
3.2. Упаковка инструментов
После очистки инструменты необходимо упаковать в стерильные упаковки или контейнеры, которые обеспечат их стерильность до момента использования. Для упаковки используются:
Стерильные бумажные пакеты.
Металлические контейнеры для автоклавирования.
Пластиковые или текстильные материалы, устойчивые к выбранному методу стерилизации.
3.3. Процесс стерилизации
После упаковки инструменты помещаются в стерилизационное оборудование (автоклав, сухожаровый шкаф или химическая стерилизаторная система) и подвергаются обработке в соответствии с выбранным методом.
3.4. Хранение стерильных инструментов
После стерилизации инструменты и материалы должны храниться в специальных условиях, которые поддерживают их стерильность до использования:
Стерильные упаковки должны храниться в закрытых шкафах или стерильных зонах.
Пакеты и контейнеры должны иметь маркировку с датой стерилизации и сроком годности.
Перед использованием инструментов необходимо проверить целостность упаковки. Если она повреждена, инструмент подлежит повторной стерилизации.
- Контроль стерильности
Для гарантии качества стерилизации в хирургическом отделении необходимо регулярно проводить контроль стерильности. Это включает в себя:
Использование химических индикаторов: Химические индикаторы меняют цвет под воздействием температуры и давления, что подтверждает, что условия стерилизации были соблюдены.
Использование биологических индикаторов: Эти индикаторы содержат споры бактерий, которые более устойчивы к стерилизации. После процедуры их культивируют, и если споры не вырастают, это подтверждает успешную стерилизацию.
Регулярная проверка оборудования: Автоклавы, сухожаровые шкафы и другие стерилизационные аппараты должны регулярно проверяться на соответствие стандартам стерилизации.
- Ответственность медсестры
Медсестра хирургического отделения играет ключевую роль в процессе стерилизации:
Она отвечает за правильную подготовку инструментов к стерилизации.
Следит за выполнением всех этапов стерилизации и соблюдением протоколов.
Обеспечивает хранение стерильных инструментов в соответствии с правилами.
Осуществляет контроль за использованием химических и биологических индикаторов стерильности.
Заключение
Стерилизация в хирургическом отделении — это важнейший процесс, направленный на предотвращение инфицирования операционных ран и минимизацию риска послеоперационных осложнений. Соблюдение всех правил стерилизации и контроль за качеством обработки инструментов гарантируют безопасное проведение хирургических вмешательств и защиту здоровья пациентов.
Авторы: Толеубекова Гульнур, Медсестра операционного блока
Кибраимова Айжан Калиевна, Медсестра терапевтического отделения
Дауренбекова Назгуль Рустембековна, Медсестра хирургического отделения
Военный госпиталь город Талдыкорган
