Авторы:
Бимуратов Арман Алтынбекович, фельдшер скорой помощи, ГКП на ПХВ ОСС и НМП г.Текели.
Сәметов Ұғылан Ерсінұлы, фельдшер скорой помощи
ГКП на ПХВ ОСС и НМП г.Текели.
Курамысов Азамат Муратханович, ГКП НА ПХВ Аксуская ЦРБ фельдшер скорой помощи.
Введение
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) представляет собой комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление сердечной деятельности и дыхания при их внезапной остановке. Эффективное выполнение СЛР значительно увеличивает шансы на выживание пациента, поэтому важно, чтобы медицинские работники регулярно обновляли свои знания и навыки в этой области. В данной статье рассматриваются ключевые этапы проведения СЛР, а также современные рекомендации, основанные на международных протоколах.
Этиология и показания к СЛР
Остановка сердца и дыхания может возникнуть по разным причинам, включая
Инфаркт миокарда
Травмы
Утопление
Электротравмы
Острое отравление
Показанием к началу СЛР является остановка дыхания и циркуляции крови, что можно определить по отсутствию сознания, дыхания и пульса на крупных артериях (например, на сонной).
Основные этапы СЛР
Согласно рекомендациям Европейского совета по реанимации (ERC) и Американской ассоциации сердца (AHA), СЛР включает следующие ключевые этапы:
1. Оценка безопасности места происшествия Прежде чем приступить к СЛР, важно убедиться, что место происшествия безопасно для спасателя и пострадавшего.
2. Оценка сознания и дыхания Пострадавшего необходимо окликнуть и осторожно потрясти за плечи. Если он не реагирует, оцените дыхание в течение 10 секунд. Отсутствие нормального дыхания (агональное дыхание не считается нормальным) – это признак необходимости начать реанимационные мероприятия.
3. Вызов помощи Как можно быстрее следует вызвать скорую медицинскую помощь. Если присутствуют другие люди, делегируйте задачу вызова, а сами начинайте реанимацию.
4. Непрямой массаж сердца
Руки размещаются на центре грудной клетки, на границе нижней и средней трети грудины.
Надавливания должны выполняться с частотой 100-120 в минуту, на глубину 5-6 см.
Важно обеспечить полное восстановление формы грудной клетки между надавливаниями, чтобы улучшить венозный возврат к сердцу.
5. Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) В случае наличия навыков и специального оборудования, рекомендуется проводить искусственную вентиляцию лёгких в соотношении 30 надавливаний на грудную клетку к 2 вдохам. Если навыков или оборудования нет, приоритет отдается непрямому массажу сердца.
6. Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД) При наличии автоматического наружного дефибриллятора его необходимо подключить и следовать голосовым инструкциям аппарата. АНД может помочь восстановить нормальный ритм сердца, особенно в случае фибрилляции желудочков.
Современные рекомендации
1. Минимизация перерывов в компрессиях
Одним из ключевых факторов успеха СЛР является минимизация времени без компрессий грудной клетки. Перерывы должны быть сведены к минимуму, даже во время смены спасателей или использования дефибриллятора.
2. Простота обучения
Современные протоколы акцентируют внимание на важности быстрого обучения как медицинских работников, так и широкого населения навыкам СЛР. Базовые навыки, такие как компрессии грудной клетки, могут быть освоены даже без медицинского образования.
3. Постоянное обновление знаний
Медицинские работники должны регулярно проходить тренинги по СЛР, так как современные рекомендации пересматриваются каждые 5 лет. Текущие стандарты уделяют внимание не только технике выполнения СЛР, но и использованию высокотехнологичных устройств, таких как механические компрессоры.
Заключение
СЛР остаётся одним из важнейших навыков для медицинских работников всех уровней. Правильное и своевременное выполнение сердечно-лёгочной реанимации увеличивает шансы на выживание пострадавших, особенно при наличии современных средств, таких как АНД. Постоянное обучение и практика СЛР – это неотъемлемая часть подготовки медицинского персонала, и она требует регулярного обновления знаний.
Списоклитературы
1. 2020 AHA Guidelines for CPR and ECC. American Heart Association.
2. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support.
3. Nolan, J.P., et al. (2020). Resuscitation.
