Авторы: Маметова Гульназ Кадыржановна, медсестра педиатрического( соматическое) отделения
Умирханова Нургайша Кыдырмановна, медсестра отделении патологий новорожденных
Балуанбекова Жанаргуль Адилкановна, медсестра отделение патологий новорожденных
ГКП на ПХВ, МОДБ, город Талдыкорган
Введение
Сахарный диабет у детей – это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля уровня сахара в крови, назначения инсулинотерапии и внимательного ухода. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей старше 5 лет. Наиболее распространенной формой сахарного диабета у детей является диабет 1 типа, который характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой. В данной статье будет рассмотрен сахарный диабет у детей, его причины, симптомы, современные подходы к лечению и уходу за больными детьми.
Причины сахарного диабета у детей
Сахарный диабет у детей, как правило, возникает вследствие аутоиммунного процесса, при котором иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной железы, производящие инсулин (бета-клетки).
Основные причины сахарного диабета 1 типа у детей включают:
Аутоиммунные нарушения: иммунная система по ошибке разрушает бета-клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к дефициту этого гормона.
Генетическая предрасположенность: дети, чьи родители или ближайшие родственники страдают диабетом, имеют повышенный риск заболевания.
Вирусные инфекции: некоторые вирусы могут запускать аутоиммунный процесс (например, вирусы Коксаки, цитомегаловирус).
Факторы окружающей среды: влияние экологии, питания и стресса может также повлиять на возникновение диабета.
Сахарный диабет 2 типа, хотя и реже встречается у детей, становится более распространенным из-за увеличения числа случаев ожирения. В этом случае инсулин вырабатывается, но ткани организма не могут эффективно его использовать, что приводит к гипергликемии.
Симптомы сахарного диабета у детей
Симптомы диабета могут развиваться быстро и становятся особенно выраженными в течение нескольких недель или даже дней. К основным признакам диабета у детей относятся:
Полиурия (частое мочеиспускание):
Повышенный уровень сахара в крови вызывает избыточное выделение глюкозы через почки, что увеличивает количество выделяемой мочи.
Полидипсия (постоянная жажда):
Потеря жидкости из-за частого мочеиспускания вызывает обезвоживание, и ребенок постоянно испытывает жажду.
Полифагия (усиленный аппетит): Из-за нехватки инсулина клетки не могут получать достаточно энергии из глюкозы, что вызывает чувство голода.
Потеря веса: Несмотря на усиленный аппетит, ребенок может быстро худеть, так как организм начинает использовать жировые и мышечные запасы для получения энергии.
Утомляемость и слабость: Из-за дефицита энергии у ребенка может наблюдаться постоянная усталость, вялость.
Запах ацетона: В тяжелых случаях, когда организм начинает расщеплять жиры для получения энергии, может появляться запах ацетона изо рта, что является признаком диабетического кетоацидоза – угрожающего жизни состояния.
Затуманенное зрение: Высокий уровень сахара в крови может вызвать временное помутнение зрения из-за изменения формы хрусталика.
Диагностика сахарного диабета у детей
Диагностика сахарного диабета основывается на ряде лабораторных тестов, которые позволяют подтвердить наличие повышенного уровня сахара в крови и определить тип диабета.
Основные методы диагностики:
Определение уровня глюкозы в крови: Обычный уровень глюкозы в крови натощак у детей составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Если уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л в любое время суток, это может свидетельствовать о сахарном диабете.
Глюкозотолерантный тест (ГТТ): Проводится для оценки реакции организма на нагрузку глюкозой. Повышенные уровни глюкозы в течение двух часов после приема глюкозного раствора также подтверждают диагноз диабета.
Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c): Этот тест измеряет уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Значение HbA1c выше 6,5% указывает на наличие диабета.
Анализ мочи на кетоны: Наличие кетонов в моче свидетельствует о диабетическом кетоацидозе, который является серьезным осложнением сахарного диабета 1 типа.
Лечение сахарного диабета у детей
Лечение сахарного диабета у детей направлено на поддержание нормального уровня сахара в крови, предотвращение осложнений и обеспечение нормального роста и развития ребенка.
Основные компоненты лечения:
Инсулинотерапия: Для детей с диабетом 1 типа инсулин является основой лечения. Инсулин вводится подкожно при помощи инъекций или инсулиновой помпы. Инсулины могут быть быстрого или пролонгированного действия. Дозировка и частота введения инсулина корректируются в зависимости от уровня сахара в крови, питания и физической активности.
Мониторинг уровня глюкозы: Постоянный контроль уровня сахара в крови необходим для предотвращения гипо- или гипергликемии. Для этого используются портативные глюкометры или системы постоянного мониторинга глюкозы (CGM).
Диетотерапия: Важным компонентом лечения является правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и включать правильное количество углеводов, жиров и белков. Важно учитывать углеводы, чтобы корректировать дозы инсулина в зависимости от пищи.
Физическая активность: Регулярные физические нагрузки помогают улучшить чувствительность тканей к инсулину и контролировать уровень сахара в крови. Однако необходимо контролировать уровень глюкозы до и после физической активности, чтобы предотвратить гипогликемию.
Психологическая поддержка: Психологическая поддержка детей и их семей играет важную роль, так как диабет является хроническим заболеванием, требующим постоянного внимания и дисциплины. Важно объяснить ребенку и его родителям необходимость соблюдения рекомендаций врача и помочь им адаптироваться к новому образу жизни.
Осложнения сахарного диабета
При недостаточном контроле за уровнем сахара в крови сахарный диабет может привести к серьезным осложнениям. Наиболее опасными являются:
Диабетический кетоацидоз (ДКА): Это острое осложнение, при котором в крови накапливаются кетоны, что может привести к потере сознания и даже смерти. Симптомы включают рвоту, боли в животе, запах ацетона изо рта и затрудненное дыхание.
Гипогликемия: Состояние, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормы. Гипогликемия может привести к потере сознания и судорогам. Симптомы включают потливость, головокружение, дрожь, головную боль, бледность кожи.
Долгосрочные осложнения: При длительном повышении уровня сахара в крови могут развиться осложнения, такие как диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаз), диабетическая нефропатия (поражение почек), диабетическая нейропатия (поражение нервов) и сердечно-сосудистые заболевания.
Роль медицинских сестер в уходе за детьми с сахарным диабетом
Медицинские сестры играют ключевую роль в уходе за детьми с сахарным диабетом. Их задачи включают:
Обучение детей и родителей: Медсестры должны обучать родителей и детей навыкам самоконтроля уровня сахара в крови, правильному введению инсулина и распознаванию признаков гипогликемии и гипергликемии.
Контроль за соблюдением рекомендаций: Медсестры помогают родителям следить за тем, чтобы ребенок правильно питался, принимал инсулин и соблюдал режим дня.
Психологическая поддержка:
Диабет оказывает сильное эмоциональное воздействие на детей и их семьи. Медсестры могут предложить психологическую поддержку, а также помочь найти ресурсы для адаптации к новому образу жизни.
Профилактика осложнений:
Регулярное наблюдение за состоянием ребенка и своевременное выявление признаков осложнений позволяют предотвратить их развитие и улучшить качество жизни ребенка.
Заключение
Сахарный диабет у детей – это хроническое заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и уходу. Важно не только контролировать уровень сахара в крови и правильно проводить инсулинотерапию, но и обеспечивать ребенку полноценное питание, физическую активность и психологическую поддержку. Роль медицинской сестры в этом процессе неоценима, так как она помогает детям и их родителям адаптироваться к жизни с диабетом, предотвращать осложнения и улучшать качество жизни.
