Авторы: ОРКЕНБАЙ НУРЖАН -медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница N2»
Ерназарова Динора Анварбековна-медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница N2»
Мальченко Ольга Борисовна, КГП на ПХВ ,, Межрайонная Больница района Алтай,, УЗ ВКО-Медсестра палаты патологии недоношенных и новорожденных
Неонатальный период — это уникальный этап в жизни новорождённого, который характеризуется интенсивной адаптацией организма к внекутробным условиям. За это время у ребёнка могут проявиться заболевания, требующие быстрого реагирования. Пропуск первых симптомов может повлечь серьёзные осложнения, поэтому медицинским работникам и родителям важно знать, на что обращать внимание.
1. Изменение цвета кожи
Изменение цвета кожи — один из первых и наиболее заметных признаков, указывающих на патологические процессы:
- Желтушность:
- Встречается у большинства новорождённых на 2-3 сутки жизни.
- Физиологическая желтуха обусловлена незрелостью ферментных систем печени и обычно проходит самостоятельно.
- Патологическая желтуха может быть вызвана гемолитической болезнью, инфекцией, или метаболическими нарушениями. Важно измерить уровень билирубина для своевременного вмешательства.
- Бледность:
- Указывает на анемию, гиповолемию или возможное шоковое состояние.
- Требует проведения общего анализа крови и оценки уровня гемоглобина.
- Цианоз:
- Центральный цианоз (синюшность губ, языка) может свидетельствовать о гипоксии, врождённых пороках сердца, или заболеваниях дыхательной системы.
- Переферический цианоз (конечностей) может быть вариантом нормы в условиях низкой температуры, но требует наблюдения.
2. Поведение новорождённого
Изменения в поведении — важный показатель состояния здоровья:
- Избыточная сонливость или вялость:
- Может быть следствием гипогликемии, сепсиса, метаболических расстройств или поражений центральной нервной системы.
- Рекомендуется измерение уровня глюкозы в крови и мониторинг общего состояния.
- Раздражительность и плач:
- Постоянный громкий или пронзительный плач может указывать на неврологические заболевания, боли или интоксикацию.
- Необходима оценка причин — от проблем с пищеварением до внутричерепного давления.
- Отказ от кормления:
- Снижение аппетита или полное его отсутствие — это сигнал к срочному обследованию.
3. Изменение температуры тела
Контроль температуры тела — ключевой аспект диагностики:
- Гипотермия:
- Температура ниже 36,5°C может быть признаком инфекционного процесса, эндокринных нарушений или гипогликемии.
- Необходим обогрев и коррекция основного состояния.
- Гипертермия:
- Температура выше 37,5°C — частый симптом инфекции, включая сепсис или менингит.
- Требуется бактериологическое исследование и контроль температуры.
4. Респираторные признаки
Респираторная система новорождённого чувствительна к изменениям:
- Тахипноэ (частота дыхания >60 в минуту):
- Может быть связано с дыхательным дистресс-синдромом, пневмонией или врождёнными пороками.
- Показано проведение рентгенографии органов грудной клетки.
- Апноэ:
- Эпизоды прекращения дыхания — опасный симптом, указывающий на незрелость дыхательного центра, инфекции или неврологические нарушения.
- Необходим мониторинг с использованием пульсоксиметра.
- Слабый крик:
- Часто сопровождает заболевания центральной нервной системы или мышечную слабость.
5. Состояние стула и мочи
Изменения выделений часто сигнализируют о проблемах:
- Редкое мочеиспускание:
- Менее 4-6 мочеиспусканий в сутки может указывать на обезвоживание или почечную недостаточность.
- Требуется проведение анализа мочи и контроль водного баланса.
- Изменение цвета мочи:
- Тёмная моча или наличие осадка свидетельствуют о гипербилирубинемии или обезвоживании.
- Отсутствие мекония:
- Задержка выделения мекония в первые 48 часов может быть признаком кишечной непроходимости, болезни Гиршпрунга или муковисцидоза.
6. Физические признаки
Осмотр позволяет выявить ключевые проблемы:
- Судороги:
- Даже кратковременные эпизоды требуют немедленного обследования.
- Причины могут включать гипогликемию, гипокальциемию или внутричерепные кровоизлияния.
- Изменение формы головы:
- Увеличение окружности головы может быть признаком гидроцефалии, уменьшение — микроцефалии.
- Показано ультразвуковое исследование через родничок.
- Пупочная ранка:
- Покраснение, отёк или выделения из пупка — признаки омфалита.
- Рекомендуется местная обработка и назначение антибактериальной терапии при необходимости.
7. Зрительные и слуховые признаки
Нарушения восприятия могут указывать на врождённые аномалии:
- Отсутствие реакции на свет:
- Необходим осмотр окулиста для исключения врождённой катаракты или ретинопатии.
- Отсутствие реакции на звук:
- Скрининг слуха позволяет выявить ранние нарушения.
Вывод
Ранняя диагностика — основа успешного лечения неонатальных заболеваний. Медицинские работники должны проявлять особую внимательность к состоянию новорождённых, а родители — своевременно сообщать о любых отклонениях от нормы. Тщательное наблюдение, использование современных методов диагностики и оперативное лечение помогут избежать осложнений и обеспечить ребёнку здоровое будущее.
