Автор:
Р.М. Тастандинова
фельдшер скорой поиощи города Сарыөзек
В последнее время возросло количество обращений к педиатрам EUROLAB малышей с диагнозом «Острый обструктивный ларингит». Ранее заболевание называли «ложный круп» или «острый стенозирующий ларинготрахеит».
Спрашивая родителей о причине обращения, мы слышим в ответ рассказ о том как на фоне обычного течения ОРВИ ребенок внезапно ночью начала кашлять и задыхаться. При этом кашель напоминал лай собаки, отмечалась осиплость голоса. Эти события представляют собой типичное течение острого обструктивного ларингита и изрядно пугают родителей и самого ребенка.
Острый обструктивный ларингит — это проявление вирусной инфекции, которое чаще всего вызывается вирусом парагриппа. Название обструктивный ларингит означает, что при этом заболевании возникает сужение просвета дыхательных путей на уровне гортани.
Это состояние чаще всего появляется до пяти лет и объясняется тем, что у маленьких детей есть анатомо-физиологические особенности, а именно воронкообразная форма гортани. Вирусная инфекция провоцирет отек слизистой, что приводит к сужению дыхательного просвета. У старших детей и взрослых диаметр просвета относительно большой, потому обструктивный ларингит практически не встречается.
В последнее время возросло количество обращений к педиатрам EUROLAB малышей с диагнозом «Острый обструктивный ларингит». Ранее заболевание называли «ложный круп» или «острый стенозирующий ларинготрахеит».
Причины возникновения
Спрашивая родителей о причине обращения, мы слышим в ответ рассказ о том как на фоне обычного течения ОРВИ ребенок внезапно ночью начала кашлять и задыхаться. При этом кашель напоминал лай собаки, отмечалась осиплость голоса. Эти события представляют собой типичное течение острого обструктивного ларингита и изрядно пугают родителей и самого ребенка.
Острый обструктивный ларингит — это проявление вирусной инфекции, которое чаще всего вызывается вирусом парагриппа. Название обструктивный ларингит означает, что при этом заболевании возникает сужение просвета дыхательных путей на уровне гортани.
Это состояние чаще всего появляется до пяти лет и объясняется тем, что у маленьких детей есть анатомо-физиологические особенности, а именно воронкообразная форма гортани. Вирусная инфекция провоцирет отек слизистой, что приводит к сужению дыхательного просвета. У старших детей и взрослых диаметр просвета относительно большой, потому обструктивный ларингит практически не встречается.
Советы педиатров EUROLAB:
- Успокоить ребенка.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Предоставить доступ кислорода.
- При наличии — ингаляции с будесонидом.
- При лихорадке — ибупрофен или парацетамол.
Нужно помнить, прежде всего, необходимо сохранять спокойствие Взволнованный вид может усиливать страх у ребенка и еще сильнее способствовать проявлениям дыхательной недостаточности.
Принимая решение о вызове скорой помощи, имейте в виду, что одышка у ребенка — это угрожающее состояние, которое требует оценки степени тяжести, оказания неотложной помощи, решения необходимости госпитализации ребенка. Кашель и одышка могут быть проявлениями и других опасных болезней, поэтому осмотр доктора является обязательным.
Пока ожидаете скорую помощь, откройте окна или вообще вынесите ребенка на свежий воздух. Обычно в семьях, которые сталкивались с острым обструктивным ларингитом у ребенка, дома есть небулайзеры и препарат будесонид. Если данное утверждение о Вашей семье — самое время применить ингаляции.
Для того чтобы быстро снять отек слизистой используются гормоны кортикостероиды и ингаляционная форма адреналина. Последняя не зарегистрирована в Украине, поэтому мы используем гормоны. Самый легкий и самый оптимальный метод — ингаляции с будесонидом, который не имеет выраженного системного действия и быстро действует — его результат можно оценить через 15 минут.
Необходимо обратить внимание, что можно использовать компрессорный или электронно-сетчатый небулайзер. Часто родители ребенка покупают другой вид небулайзеров, а именно ультразвуковой, потому что он бесшумно работает. К сожалению использовать ультразвуковое устройство в этом случае неправильно, поскольку ультразвук разрушает молекулы лечебного препарата.
Также возможно использование кортикоидов в виде инъекции, орально или в виде суппозитория. В таких случаях применяются препараты преднизолон или дексаметазон. Острый обструктивный ларингит, как проявление вирусной инфекции может сопровождаться повышением температуры тела. Если ребенок лихорадит выше 38,5С, используйте препараты ибупрофена или парацетамола согласно его веса.
Нужно запомнить, что не надо давать никакие сиропы от кашля. Во-первых — они запрещены к использованию в этом возрасте, во-вторых — могут ухудшить состояние. Вообще нельзя давать противокашлевые средства. Нецелесообразно использовать спазмолитики и противоаллергические средства. Обратить внимание, что никакие ингаляционные препараты, кроме будесонида, не снимают отек, поэтому любые другие ингаляции могут навредить ребенку.
К сожалению, специфической профилактики острого обструктивного ларингита не существует. Однако вы можете защитить ребенкапутем прививки от других болезней, сопровождающихся кашлем и затруднением дыхания, а именно коклюша, гриппа, кори, пневмококковой и гемофильной инфекции.
