Авторы: Кудайбергенова Сандугаш Кудайбергеновна, старший специалист -медицинская сестра госпитального отделения, медицинской роты;
Басанова Галия Бакытовна, старший специалист — санитарный инструктор учебного полигона;
Каипбекова Гульназ Мэлсовна старший специалист- санитарный инструктор взвод материально — технический обеспечения артиллерийского дивизиона
В/ч 18404
Аннотация
Минно-взрывные травмы представляют собой комплексные повреждения, вызванные воздействием взрывной волны, осколков и минных элементов. Учитывая высокий риск для жизни, скорость и качество первой помощи играют ключевую роль в улучшении прогноза для пострадавшего. Данная статья описывает современные методы и этапы оказания первой помощи при минно-взрывных травмах, с акцентом на остановку кровотечения, обеспечение проходимости дыхательных путей, обезболивание и транспортировку пострадавшего.
Введение
Минно-взрывные травмы являются одной из основных причин тяжелых повреждений во время боевых действий и в зонах конфликта. Они включают в себя повреждения мягких тканей, костей, внутренних органов и могут сопровождаться обширными кровопотерями и травматическим шоком. Успех первой помощи определяется своевременной и адекватной реакцией медицинских работников, что делает необходимым владение современными алгоритмами и техниками.
I. Оценка безопасности и состояние пострадавшего
Взрывная зона несет значительные риски для спасателей, и прежде чем подойти к пострадавшему, необходимо убедиться в отсутствии опасности (возможных неразорвавшихся боеприпасов или мин). Эффективная оценка состояния пострадавшего осуществляется по следующим показателям: сознание, проходимость дыхательных путей, частота дыхания, пульс, кровотечение и признаки травматического шока.
II. Остановка кровотечения
Остановка кровотечения при минно-взрывных травмах критически важна, так как даже незначительная задержка может привести к летальному исходу. В зависимости от характера ранения применяется один из следующих методов:
- Артериальное кровотечение требует наложения жгута выше поврежденного участка. Используется метод максимального давления с учетом, что жгут может находиться на конечности не более 1–2 часов. Указывается точное время наложения, чтобы предотвратить развитие ишемии тканей.
- Кровотечение средней интенсивности (венозное или капиллярное) эффективно останавливается с помощью тугой давящей повязки. Рану при этом покрывают стерильной марлевой повязкой, фиксируя ее бинтами, чтобы уменьшить риск попадания инфекции.
При отсутствии стандартного жгута можно использовать подручные средства, например, ремень или тканевую полоску, однако их применение требует особой осторожности.
III. Обеспечение проходимости дыхательных путей
Пострадавший с минно-взрывной травмой может потерять сознание, что увеличивает риск обструкции дыхательных путей. Для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо очистить ротовую и носовую полости от крови, слизи или инородных тел, и, при необходимости, выполнить метод Сафара (подъем нижней челюсти и запрокидывание головы). В случае отсутствия самостоятельного дыхания следует немедленно начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
IV. Иммобилизация и обезболивание
Минно-взрывные травмы часто сопровождаются переломами и сильной болью, что увеличивает риск шокового состояния. Иммобилизация поврежденных конечностей помогает предотвратить смещение костей и уменьшить боль. Применяются шины или подручные материалы, зафиксированные с обеих сторон травмированной зоны. Обезболивание производится введением анальгетиков, предпочтительно внутримышечно или внутривенно (при наличии обученного персонала), что снижает уровень болевого шока.
V. Профилактика шока
Травматический шок — это угрожающее состояние, возникающее из-за обширных повреждений и кровопотери, и его профилактика является важной задачей на этапе первой помощи. Пострадавшего накрывают одеялом или теплой одеждой, чтобы минимизировать теплопотери, особенно при нахождении в холодных условиях. Важно поддерживать контакт с пострадавшим, если он находится в сознании, чтобы снизить психологический стресс.
При отсутствии черепно-мозговых травм рекомендуется приподнять ноги пострадавшего на 20–30 см, чтобы усилить кровоток к жизненно важным органам. Это способствует поддержанию давления и уменьшению риска развития гиповолемического шока.
VI. Асептика и перевязка
Минно-взрывные травмы зачастую сопровождаются загрязнением ран, что повышает риск инфекций. Прежде чем наложить повязку, рану по возможности промывают раствором антисептика, после чего накладывают стерильную повязку. Закрытие раны необходимо не только для предотвращения инфекции, но и для уменьшения болевого синдрома.
VII. Транспортировка пострадавшего
После оказания первой помощи пострадавшего следует как можно скорее доставить в стационар для профессионального медицинского вмешательства. Для транспортировки важны следующие аспекты:
Иммобилизация на носилках или транспортере, предотвращающая дополнительные травмы.
Мониторинг жизненных показателей в процессе транспортировки, с постоянным контролем пульса, дыхания и давления.
Соблюдение температурного режима (особенно в холодное время года), так как потеря тепла усугубляет состояние пострадавшего.
Заключение
Минно-взрывные травмы требуют немедленных и квалифицированных действий, так как каждая минута играет решающую роль в снижении риска летального исхода. Описанные методы первой помощи представляют собой алгоритм, который позволяет минимизировать последствия травм до прибытия в специализированное лечебное учреждение. Повышение знаний о первой помощи среди медицинских работников и улучшение навыков реальной практики — это важный шаг на пути к увеличению выживаемости пострадавших.