Автор:Жолдасбаева Гульмира Токтарбековна, медсестра ВОП, ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ
Введение
Острый коронарный синдром (ОКС) – это неотложное состояние, связанное с резким нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, что может привести к инфаркту миокарда или нестабильной стенокардии.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности в мире, и своевременная помощь при ОКС значительно увеличивает шансы на выживание и снижает риск осложнений.
Медицинская сестра играет ключевую роль в раннем выявлении симптомов, оказании первой помощи и мониторинге состояния пациента, а также в обучении пациентов правилам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
- Причины и факторы риска ОКС
ОКС возникает из-за резкого сужения или закупорки коронарных артерий, питающих сердце. Основная причина – разрыв атеросклеротической бляшки, что приводит к образованию тромба.
1.1. Основные факторы риска
Артериальная гипертония – повышенное давление перегружает сердце.
Атеросклероз – накопление холестериновых бляшек сужает сосуды.
Сахарный диабет – нарушает обмен веществ и ухудшает состояние сосудов.
Ожирение – увеличивает нагрузку на сердце.
Курение и злоупотребление алкоголем – вызывают спазм сосудов и повреждают эндотелий.
Гиподинамия – недостаток физической активности ухудшает кровообращение.
Стрессы и хроническая усталость – способствуют выбросу адреналина, что повышает нагрузку на сердце.
Знание факторов риска помогает не только предотвратить ОКС, но и вовремя диагностировать его развитие.
- Симптомы острого коронарного синдрома
ОКС может проявляться по-разному в зависимости от степени нарушения кровотока, но существует классическая триада симптомов, требующих немедленной медицинской помощи:
2.1. Основные симптомы ОКС
Сильная загрудинная боль – давящая, жгучая, иррадиирует в левую руку, шею, нижнюю челюсть.
Одышка – чувство нехватки воздуха даже в покое.
Холодный пот, слабость, головокружение – признаки гипоксии и нарушения кровообращения.
2.2. Атипичные формы ОКС
Иногда ОКС протекает нетипично, особенно у пожилых людей и больных сахарным диабетом:
«Безболевая форма» – вместо боли появляется резкая слабость, головокружение.
Абдоминальная форма – напоминает острый панкреатит (боли в животе, тошнота, рвота).
Церебральная форма – головокружение, нарушение речи, слабость в конечностях (имитирует инсульт).
Медицинская сестра должна знать все возможные проявления ОКС, чтобы своевременно заподозрить заболевание и вызвать неотложную помощь.
- Первая помощь при ОКС
При появлении признаков ОКС важна немедленная медицинская помощь, так как каждая минута промедления увеличивает риск развития инфаркта и летального исхода.
3.1. Алгоритм первой помощи
Обеспечить полный покой – уложить пациента в удобное положение с приподнятым изголовьем.
Дать таблетку нитроглицерина (0,5 мг) под язык – если боль не проходит, повторить через 5 минут (до 3 раз).
Разжевать таблетку аспирина (300 мг) – снижает риск образования тромба.
Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть одежду, открыть окно.
Контролировать пульс и дыхание – при остановке сердца немедленно начинать реанимацию.
Вызвать скорую помощь (103) – сообщить оператору, что у пациента подозрение на ОКС.
3.2. Действия при остановке сердца
Если пациент потерял сознание и у него отсутствует пульс:
Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 нажатий на грудную клетку + 2 вдоха «изо рта в рот».
Использовать автоматический дефибриллятор (при наличии).
Продолжать реанимацию до приезда врачей.
Правильные и своевременные действия могут спасти жизнь пациента.
- Диагностика и лечение ОКС
После доставки пациента в стационар проводится срочная диагностика:
ЭКГ – выявляет признаки инфаркта миокарда.
Анализ крови на тропонины – показывает повреждение сердечной мышцы.
Коронарная ангиография – определяет степень закупорки артерий.
4.1. Основные методы лечения
Тромболитическая терапия – растворяет тромбы в коронарных артериях.
Антикоагулянты (гепарин, клопидогрель) – предотвращают образование новых тромбов.
Чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика, стентирование) – восстанавливает кровоток.
Шунтирование – применяется при тяжелом атеросклерозе.
Быстрое оказание медицинской помощи снижает риск осложнений и увеличивает шанс на благоприятный исход.
- Роль медицинской сестры при ОКС
5.1. В условиях поликлиники и скорой помощи
Быстрое выявление пациентов с симптомами ОКС.
Оказание первой помощи до приезда врачей.
Мониторинг состояния пациента, контроль давления и пульса.
5.2. В стационаре
Подготовка пациента к экстренным исследованиям (ЭКГ, анализ крови).
Контроль приема препаратов, профилактика тромбозов.
Обучение пациентов правилам здорового образа жизни.
5.3. Реабилитация и профилактика
После перенесенного ОКС медсестра обучает пациента:
Соблюдению диеты (снижение соли, отказ от жирной пищи).
Контролю артериального давления и сахара крови.
Регулярным физическим нагрузкам.
Отказу от курения и алкоголя.
Соблюдение рекомендаций снижает риск повторного инфаркта и улучшает качество жизни пациента.
Заключение
Острый коронарный синдром – это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Роль медицинской сестры заключается в:
Быстром выявлении симптомов и вызове скорой помощи.
Оказании неотложной помощи и контроле состояния пациента.
Обучении пациентов и их родственников правилам профилактики.
Своевременные действия медицинского персонала могут спасти жизнь пациенту и снизить риск тяжелых осложнений.
