Автор: Чалимбетова Эльмира Маратовна, Старшая медсестра, ГКП на ПХВ «Районная больница села Каргалы»
Острый живот – это внезапно развивающийся синдром, характеризующийся интенсивной болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки и признаками нарушения функции внутренних органов. Это состояние требует немедленной диагностики и лечения, так как может угрожать жизни пациента.
Причины острого живота
Причины острого живота делятся на несколько категорий в зависимости от задействованных систем организма.
- Хирургические причины:
Острый аппендицит – воспаление аппендикса, часто сопровождается болью в правой нижней части живота, тошнотой, рвотой.
Кишечная непроходимость – механическая или функциональная блокировка кишечника, вызывает резкое вздутие живота, рвоту (возможно с каловым запахом).
Перфорация полого органа (например, желудка или кишечника) – сопровождается внезапной болью, напряжением мышц живота (симптом «доскообразного живота»).
Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, проявляется болью в правом подреберье, иррадиирующей в правое плечо или лопатку.
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сопровождается болью в верхней части живота, опоясывающего характера.
Травмы органов брюшной полости – разрывы печени, селезенки или других органов, вызывающие кровотечение и сильную боль.
- Гинекологические причины:
Внематочная беременность – разрыв маточной трубы приводит к интенсивной боли и внутреннему кровотечению.
Разрыв кисты яичника – внезапная боль внизу живота, сопровождающаяся слабостью, головокружением.
Апоплексия яичника – кровоизлияние в ткани яичника.
- Урологические причины:
Почечная колика – вызвана движением камней в мочеточнике, проявляется сильной болью, иррадиирующей в поясницу или пах.
Острый пиелонефрит – инфекция почек, сопровождается лихорадкой и болью в боку.
- Сосудистые причины:
Тромбоз мезентериальных сосудов – нарушение кровообращения в кишечнике, сопровождается сильной болью и некрозом тканей.
Аневризма брюшной аорты – её разрыв вызывает массивное кровотечение и резкую боль.
- Инфекционные и воспалительные заболевания:
Перитонит – воспаление брюшины, часто развивается как осложнение других состояний.
Абсцессы брюшной полости – ограниченные воспалительные процессы с образованием гноя.
Симптомы острого живота
Интенсивная боль, локализованная или диффузная.
Напряжение мышц брюшной стенки (симптом «доскообразного живота»).
Тошнота и рвота, возможна задержка стула и газов.
Повышение температуры тела (при воспалении).
Вздутие живота.
Признаки шока: тахикардия, снижение артериального давления, холодный пот.
Бледность кожных покровов, слабость, головокружение.
Диагностика
Диагностика острого живота проводится быстро и комплексно.
Клинический осмотр:
- Сбор анамнеза: уточнение начала и характера боли, наличие других симптомов.
- Пальпация живота: выявление болезненности, напряжения мышц.
- Проверка симптомов раздражения брюшины (например, симптом Щеткина-Блюмберга).
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Биохимический анализ: маркеры воспаления, функции печени, почек.
Общий анализ мочи: наличие крови, инфекций.
Инструментальная диагностика:
УЗИ органов брюшной полости: определение наличия жидкости, воспаления.
Рентгенография брюшной полости: выявление свободного газа при перфорации.
Компьютерная томография (КТ): уточнение диагноза.
Диагностическая лапароскопия: визуализация органов брюшной полости.
Лечение
Лечение острого живота направлено на устранение причины и стабилизацию состояния пациента.
Консервативное лечение:
Инфузионная терапия для поддержания водно-электролитного баланса.
Антибиотики при инфекционных и воспалительных процессах.
Обезболивающие и спазмолитики (с осторожностью до постановки диагноза).
Хирургическое вмешательство:
Показано в большинстве случаев:
Аппендэктомия при аппендиците.
Лапароскопия или лапаротомия при перитоните, кишечной непроходимости, разрывах органов.
Резекция некротизированных участков кишечника.
Осложнения
Без своевременного лечения острый живот может привести к следующим осложнениям:
Развитие сепсиса.
Некроз тканей.
Массивное внутреннее кровотечение.
Органная недостаточность.
Профилактика
- Своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ, печени, почек.
- Избегание травм живота.
- Контроль питания и соблюдение режима.
- Регулярные профилактические осмотры.
Острый живот – это медицинская неотложность. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение в таких случаях категорически противопоказано!