Острый живот: симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Хирургия

Автор: Чалимбетова Эльмира Маратовна, Старшая медсестра, ГКП на ПХВ «Районная больница села Каргалы»

Острый живот – это внезапно развивающийся синдром, характеризующийся интенсивной болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки и признаками нарушения функции внутренних органов. Это состояние требует немедленной диагностики и лечения, так как может угрожать жизни пациента.

Причины острого живота

Причины острого живота делятся на несколько категорий в зависимости от задействованных систем организма.

  1. Хирургические причины:

Острый аппендицит – воспаление аппендикса, часто сопровождается болью в правой нижней части живота, тошнотой, рвотой.

Кишечная непроходимость – механическая или функциональная блокировка кишечника, вызывает резкое вздутие живота, рвоту (возможно с каловым запахом).

Перфорация полого органа (например, желудка или кишечника) – сопровождается внезапной болью, напряжением мышц живота (симптом «доскообразного живота»).

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, проявляется болью в правом подреберье, иррадиирующей в правое плечо или лопатку.

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сопровождается болью в верхней части живота, опоясывающего характера.

Травмы органов брюшной полости – разрывы печени, селезенки или других органов, вызывающие кровотечение и сильную боль.

  1. Гинекологические причины:

Внематочная беременность – разрыв маточной трубы приводит к интенсивной боли и внутреннему кровотечению.

Разрыв кисты яичника – внезапная боль внизу живота, сопровождающаяся слабостью, головокружением.

Апоплексия яичника – кровоизлияние в ткани яичника.

  1. Урологические причины:

Почечная колика – вызвана движением камней в мочеточнике, проявляется сильной болью, иррадиирующей в поясницу или пах.

Острый пиелонефрит – инфекция почек, сопровождается лихорадкой и болью в боку.

  1. Сосудистые причины:

Тромбоз мезентериальных сосудов – нарушение кровообращения в кишечнике, сопровождается сильной болью и некрозом тканей.

Аневризма брюшной аорты – её разрыв вызывает массивное кровотечение и резкую боль.

  1. Инфекционные и воспалительные заболевания:

Перитонит – воспаление брюшины, часто развивается как осложнение других состояний.

Абсцессы брюшной полости – ограниченные воспалительные процессы с образованием гноя.

Симптомы острого живота

Интенсивная боль, локализованная или диффузная.

Напряжение мышц брюшной стенки (симптом «доскообразного живота»).

Тошнота и рвота, возможна задержка стула и газов.

Повышение температуры тела (при воспалении).

Вздутие живота.

Признаки шока: тахикардия, снижение артериального давления, холодный пот.

Бледность кожных покровов, слабость, головокружение.

Диагностика

Диагностика острого живота проводится быстро и комплексно.

Клинический осмотр:

  1. Сбор анамнеза: уточнение начала и характера боли, наличие других симптомов.
  2. Пальпация живота: выявление болезненности, напряжения мышц.
  3. Проверка симптомов раздражения брюшины (например, симптом Щеткина-Блюмберга).

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ: маркеры воспаления, функции печени, почек.

Общий анализ мочи: наличие крови, инфекций.

Инструментальная диагностика:

УЗИ органов брюшной полости: определение наличия жидкости, воспаления.

Рентгенография брюшной полости: выявление свободного газа при перфорации.

Компьютерная томография (КТ): уточнение диагноза.

Диагностическая лапароскопия: визуализация органов брюшной полости.

Лечение

Лечение острого живота направлено на устранение причины и стабилизацию состояния пациента.

Консервативное лечение:

Инфузионная терапия для поддержания водно-электролитного баланса.

Антибиотики при инфекционных и воспалительных процессах.

Обезболивающие и спазмолитики (с осторожностью до постановки диагноза).

Хирургическое вмешательство:

Показано в большинстве случаев:

Аппендэктомия при аппендиците.

Лапароскопия или лапаротомия при перитоните, кишечной непроходимости, разрывах органов.

Резекция некротизированных участков кишечника.

Осложнения

Без своевременного лечения острый живот может привести к следующим осложнениям:

Развитие сепсиса.

Некроз тканей.

Массивное внутреннее кровотечение.

Органная недостаточность.

Профилактика

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ, печени, почек.
  2. Избегание травм живота.
  3. Контроль питания и соблюдение режима.
  4. Регулярные профилактические осмотры.

Острый живот – это медицинская неотложность. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение в таких случаях категорически противопоказано!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *