Автор: Усенбек Индира Сабырқызы — врач неонатолог (реаниматолог), МОДБ г. Кокшетау, отделение ОАРИТ.
Аңсабай Қуаныш Рысқұлбекқызы — врач неонатолог, МОДБ г. Кокшетау, отделение ОПН.
Тоғызбаева Перизат Оразтайқызы — врач неонатолог, ГКП на ПХВ «Меркенская многопрофильная ЦРБ управления здравоохранения акимата Жамбылской области».
Проведение пункции артерии у новорожденных, несмотря на её диагностическую и лечебную ценность, может сопровождаться рядом осложнений. Ниже представлены основные осложнения, их возможные причины и последствия.
1. Ишемия дистального участка
Ишемия может возникнуть в результате:
- Артериоспазма — рефлекторного сужения артерии, препятствующего кровотоку.
- Гематомы — скопления крови в результате повреждения сосуда, что приводит к сдавливанию окружающих тканей.
- Тромбоза — образования тромба, перекрывающего просвет артерии.
- Эмболии — попадания воздушного или жирового эмбола в кровоток.
2. Инфекционные осложнения после пункции артерии
Несоблюдение правил асептики и антисептики может привести к развитию инфекций:
- Остеомиелит — воспаление костной ткани, развивающееся при распространении инфекции.
- Инфицирование тазобедренного сустава — возможное осложнение пункции бедренной артерии, приводящее к развитию артрита или сепсиса.
3. Кровотечение или гематома
- Развивается из-за нарушения целостности стенки артерии или нарушения свертываемости крови у новорожденного.
- Образовавшаяся гематома может сдавливать соседние ткани, ухудшая местное кровообращение и вызывая боль.
4. Повреждение нервов при пункции артерии
Во время пункции существует риск повреждения рядом расположенных нервов:
- Срединного нерва — при пункции плечевой артерии, что может привести к нарушению функции кисти и сенсорным расстройствам.
- Заднего большеберцового нерва — в области голени.
- Бедренного нерва — при пункции бедренной артерии, что вызывает двигательные нарушения и чувствительность нижней конечности.
5. Повреждение влагалищ сухожилий разгибателей
При пункции артерии на кисти может произойти повреждение влагалища сухожилий разгибателей. Это приводит к:
- Формированию ложного «кортикального» положения большого пальца кисти — аномальной фиксации пальца.
6. Компартмент-синдром на предплечье
Компартмент-синдром развивается после пункции плечевой артерии из-за:
- Сдавления тканей гематомой.
- Отека и повышения давления в фасциальных компартментах.
- Приводит к ишемии мышц и нервов, вплоть до некроза.
7. Неточность результатов газов крови
Некорректный забор артериальной крови может исказить результаты анализа газов крови:
- а. Избыточная гепаринизация шприца
- Ложнонизкие значения pCO₂ и pH.
- б. Гипо- или гипертермия у новорожденного
- Температурные колебания влияют на показатели газов крови.
- в. Пузырьки газа в шприце
- Ложновысокие значения pO₂.
- Ложнонизкие значения pCO₂.
- г. Длительное лабораторное определение
- При задержке анализа происходит изменение газового состава крови.
- д. Сгусток крови в шприце
- Может препятствовать точному определению газов крови.
