Автор: Тулеуханова Алмагуль Кадыровна — врач-психиатр, КГУ «Когалинский центр оказания социальных услуг» ГУ «Управление координации занятости и социальных программ области Жетысу»
Неотложные состояния в психиатрии — это острые психические расстройства, которые представляют угрозу для жизни пациента или окружающих. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства и грамотного управления для предотвращения тяжелых последствий.
Основные неотложные состояния в психиатрии
Суицидальное поведение и попытки суицида
Суицидальные мысли, планы или попытки требуют незамедлительных действий.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 800 000 человек умирают в результате самоубийства.
Острое психомоторное возбуждение
Пациент становится агрессивным, разрушает окружающие предметы, может причинить вред себе или другим.
Часто возникает при шизофрении, маниакальных состояниях или на фоне интоксикаций.
Делириозное состояние (острый психоз)
Характеризуется нарушением сознания, галлюцинациями, бредом, дезориентацией.
Чаще развивается при интоксикациях, инфекциях или органических повреждениях мозга.
Судорожный синдром
Могут возникать при эпилепсии или на фоне абстиненции у пациентов с зависимостью.
Синдром отмены (абстинентный синдром)
Развивается у пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью.
Характеризуется тревогой, бессонницей, судорогами, галлюцинациями.
Злокачественный нейролептический синдром
Редкое, но опасное осложнение при лечении антипсихотиками.
Симптомы включают высокую температуру, мышечную ригидность, нарушение сознания.
Распознавание неотложных состояний
Поведение пациента:
Неадекватные действия, агрессия, суицидальные высказывания.
Эмоциональное состояние:
Резкая смена настроения, страх, апатия, возбуждение.
Физиологические изменения:
Судороги, повышение температуры, учащенное сердцебиение.
Речь и мышление:
Бредовые высказывания, нарушения логики, бессвязная речь.
Контакт с реальностью:
Галлюцинации, дезориентация.
Лечение неотложных состояний
Обеспечение безопасности:
Устранение угрозы для жизни пациента и окружающих.
Обеспечение спокойной обстановки, минимизация раздражающих факторов.
Фармакотерапия:
При возбуждении: бензодиазепины (диазепам, лоразепам), антипсихотики (галоперидол, оланзапин).
При делирии: инфузионная терапия, седативные препараты.
При судорогах: противосудорожные препараты (диазепам, вальпроевая кислота).
При абстиненции: бензодиазепины, дезинтоксикационная терапия, витамины группы B.
При злокачественном нейролептическом синдроме: отмена антипсихотиков, введение дантролена или бромокриптина.
Госпитализация:
Пациенты с неотложными состояниями должны быть доставлены в психиатрическое отделение для наблюдения и лечения.
Психологическая поддержка:
После купирования острого состояния пациенту необходима психологическая помощь для стабилизации состояния.
Роль врача-психиатра в управлении неотложными состояниями
Быстрая диагностика:
Оценка состояния пациента для выбора тактики лечения.
Назначение терапии:
Подбор медикаментозного лечения с учетом диагноза и состояния пациента.
Обучение персонала:
Обучение медсестер и младшего медицинского персонала правильному реагированию на острые состояния.
Работа с семьей пациента:
Консультации по уходу за пациентом и предотвращению рецидивов.
Профилактика неотложных состояний
Раннее выявление психических расстройств:
Регулярные осмотры у психиатра.
Соблюдение режима лечения:
Контроль за приемом медикаментов.
Психотерапевтическая поддержка.
Социальная реабилитация:
Включение пациентов в трудовую деятельность, поддержание социальных связей.
Просвещение:
Работа с семьей и окружением пациента для снижения риска конфликтных ситуаций и обострений.
Заключение
Неотложные состояния в психиатрии требуют быстрой диагностики и немедленного лечения. Врач-психиатр играет центральную роль в купировании таких состояний, обеспечивая безопасность пациента и окружающих, а также разрабатывая дальнейший план лечения и реабилитации.
Современные методы терапии, профилактики и работы с семьей пациента позволяют эффективно управлять острыми психическими состояниями и предотвращать их рецидивы.
