Хронические заболевания почек (ХЗП) представляют собой серьезное медицинское состояние, которое может существенно осложнить течение беременности и родов. У женщин с ХЗП наблюдается повышенный риск как для их собственного здоровья, так и для здоровья ребенка. Поэтому мониторинг и уход за роженицами с данной патологией требуют особого внимания и комплексного подхода.
Влияние ХЗП на беременность и роды
Почки играют важную роль в поддержании водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, а также в удалении продуктов метаболизма из организма. При хронических заболеваниях почек нарушается эта функция, что приводит к различным осложнениям, таким как:
Повышенное артериальное давление. Беременные с ХЗП имеют высокий риск развития гипертензии, которая может осложнить течение беременности и повысить риск преждевременных родов.
Протеинурия. Выделение белка с мочой может свидетельствовать о прогрессировании заболевания почек и связано с высоким риском преэклампсии.
Недостаточная фильтрационная способность почек. У женщин с ХЗП может развиться почечная недостаточность во время беременности, что требует строгого контроля показателей креатинина и мочевины.
Основные задачи мониторинга и ухода
- Раннее выявление и контроль осложнений
Беременные с хроническими заболеваниями почек должны регулярно посещать врача для мониторинга их состояния и контроля за возможными осложнениями. Необходимо проводить следующие процедуры:
Мониторинг артериального давления. Измерение давления проводится регулярно для предотвращения развития гипертензии.
Анализы крови и мочи. Регулярное исследование уровня креатинина, мочевины и белка в моче помогает следить за состоянием почек.
Оценка функции почек. Проводится ультразвуковое исследование почек, а также возможно назначение дополнительного обследования для оценки степени повреждения органа.
- Управление лекарственной терапией
Препараты, которые назначаются для лечения хронических заболеваний почек, могут оказать влияние на течение беременности. Некоторых лекарств следует избегать, особенно на ранних сроках, поэтому важно корректировать терапию под контролем врача.
Гипотензивные препараты. Подбор безопасных лекарств для контроля артериального давления должен проводиться строго под наблюдением нефролога.
Коррекция электролитного баланса. Уровень электролитов (калий, натрий, кальций) контролируется и корректируется по мере необходимости.
- Поддержка питания и гидратации
Женщинам с ХЗП рекомендуется специальная диета, которая помогает снизить нагрузку на почки. Основные рекомендации включают:
Ограничение белка. Уменьшение потребления белка помогает снизить уровень мочевины.
Контроль потребления соли. Ограничение соли помогает контролировать артериальное давление и предотвращает задержку жидкости.
Поддержание адекватной гидратации. Важно избегать обезвоживания, так как оно может усугубить состояние почек.
- Подготовка к родам
Уход за роженицами с ХЗП включает подготовку к родам, которые могут быть осложнены из-за состояния матери. Необходимо тщательно планировать способ родоразрешения. В некоторых случаях может потребоваться преждевременное родоразрешение, чтобы снизить риски для матери и ребенка.
Кесарево сечение. В случаях, когда риск осложнений слишком высок, может быть назначено кесарево сечение.
Наблюдение за состоянием плода. Регулярное УЗИ и кардиотокография (КТГ) помогают контролировать состояние плода на протяжении беременности.
Уход в послеродовом периоде
После родов женщины с ХЗП нуждаются в тщательном мониторинге, так как нагрузка на почки сохраняется. Важно продолжать наблюдение за артериальным давлением, функцией почек и состоянием электролитного баланса. Также следует уделять внимание грудному вскармливанию и корректировать прием лекарств, чтобы не нанести вред ребенку.
Заключение
Мониторинг и уход за роженицами с хроническими заболеваниями почек требуют комплексного и индивидуального подхода. Важно тесное сотрудничество между акушерами-гинекологами, нефрологами и терапевтами для обеспечения максимальной безопасности и минимизации рисков как для матери, так и для ребенка.
Автор: Керейбаева Сымбат Омирсериковна, медсестра отделение реанимации
Асылбекова Айжан Кабытаевна, медсестра отделение реанимации
Баймухаметова Светлана Алмасовна, медсестра отделение реанимации
ГКП на ПХВ » Областной перинатальный центр»
