Избыточная масса тела у беременных женщин является одной из актуальных проблем современного акушерства. Лишний вес не только осложняет течение беременности, но и представляет значительные риски во время родов, как для матери, так и для ребенка. В этой статье рассмотрим основные опасности, связанные с избыточным весом беременных, и методы минимизации этих рисков.
Влияние лишнего веса на беременность
Лишний вес или ожирение во время беременности связано с множеством осложнений. По данным ВОЗ, лишний вес классифицируется по индексу массы тела (ИМТ), который вычисляется как соотношение массы тела (в кг) к квадрату роста (в метрах). При ИМТ более 25 кг/м² у женщины считается избыточный вес, а при ИМТ более 30 кг/м² диагностируется ожирение.
Основные риски во время беременности включают:
- Гестационный диабет: Женщины с избыточным весом имеют повышенный риск развития гестационного диабета. Это состояние может привести к повышенному уровню сахара в крови у ребенка, увеличению его веса и последующим осложнениям при родах.
- Артериальная гипертензия и преэклампсия: Избыточная масса тела увеличивает риск повышения артериального давления, что может привести к развитию преэклампсии — тяжелого состояния, угрожающего как матери, так и ребенку.
- Макросомия плода: Лишний вес матери часто приводит к крупному плоду, что создает сложности при естественных родах, увеличивая риск травм для матери и ребенка.
- Риск преждевременных родов: Ожирение связано с повышенным риском преждевременных родов, что может повлиять на здоровье новорожденного.
Опасности лишнего веса при родах
Лишний вес существенно осложняет процесс родов и может стать причиной различных осложнений.
- Трудности при естественных родах:
У женщин с ожирением чаще возникает слабость родовой деятельности. Из-за этого может потребоваться медикаментозная стимуляция родов, что увеличивает риск аномалий в процессе родовой деятельности.
Крупный плод (макросомия) при естественных родах может затруднять прохождение через родовые пути, повышая вероятность травм матери (разрывов тканей) и ребенка (травмы плечевого сплетения, асфиксия).
- Повышенный риск кесарева сечения:
Женщины с избыточным весом имеют более высокий риск планового или экстренного кесарева сечения. Это связано с затрудненным процессом родоразрешения через естественные родовые пути, а также с повышенным риском осложнений при вагинальных родах.
Послеоперационные осложнения при кесаревом сечении также чаще встречаются у женщин с лишним весом: замедленное заживление швов, повышенный риск инфекции раны и тромбоэмболий.
- Инфекционные осложнения:
Избыточная масса тела способствует повышению риска развития инфекций в послеродовом периоде, как после кесарева сечения, так и после вагинальных родов. Особенно высок риск инфекций мочевыводящих путей, инфекций раны и эндометрита.
- Тромбоэмболические осложнения:
Ожирение значительно увеличивает риск тромбозов и тромбоэмболий во время и после родов. Это связано с тем, что у женщин с лишним весом происходит замедление кровообращения, особенно в нижних конечностях, что создает благоприятные условия для образования тромбов.
Опасности для новорожденного
Лишний вес матери может негативно повлиять и на ребенка. Основные риски для новорожденного включают:
Макросомия. Крупный плод может стать причиной родовых травм и повышения риска респираторных нарушений.
Гипогликемия. Дети женщин с ожирением и гестационным диабетом после рождения могут страдать от низкого уровня сахара в крови.
Ожирение и метаболические расстройства в будущем. Исследования показывают, что дети, рожденные от женщин с ожирением, имеют повышенный риск развития ожирения и метаболических заболеваний в дальнейшей жизни.
Профилактика и ведение беременности у женщин с лишним весом
Для минимизации рисков, связанных с избыточным весом у беременных, важно проводить комплексную работу, включающую:
- До беременности:
Консультации с врачом: Рекомендуется подготовка к беременности с включением диетолога и терапевта. Планирование беременности может включать снижение веса для уменьшения риска осложнений.
Контроль за весом: Снижение веса до наступления беременности поможет минимизировать риски как для матери, так и для ребенка.
- Во время беременности:
Рациональное питание: Важно следить за рационом питания беременной, обеспечивая адекватное поступление питательных веществ и витаминов, но избегая избыточного набора веса.
Физическая активность: Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности, такие как ходьба или плавание, помогут поддерживать нормальное кровообращение и снизить риск тромбообразования.
Контроль артериального давления и уровня сахара: Регулярный контроль этих показателей позволяет вовремя диагностировать гестационный диабет и гипертензию, что важно для профилактики осложнений.
- При подготовке к родам:
Выбор метода родоразрешения: Если у женщины высок риск осложнений при естественных родах, врачи могут рассмотреть плановое кесарево сечение для минимизации рисков как для матери, так и для ребенка.
Профилактика тромбоэмболии: Пациенткам с ожирением после родов могут быть назначены компрессионные чулки или препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Заключение
Лишний вес у беременных женщин представляет собой серьезную проблему, требующую особого внимания со стороны врачей. Адекватный контроль за состоянием женщины на протяжении всей беременности, сбалансированное питание и регулярная физическая активность могут существенно снизить риски осложнений во время родов и после них. Медицинский персонал должен внимательно отслеживать изменения состояния здоровья пациенток с лишним весом, чтобы своевременно предотвратить развитие опасных для жизни состояний.
Авторы: Касенова Бибигуль Шаймуратовна, медсестра отделение реанимации
Шымырбекова Салтанат Ауталиповна, медсестра отделение реанимации
Сафонова Оксана Валерьевна, медсестра отделение реанимации
ГКП на ПХВ » Областной перинатальный центр
