Авторы: Кадырова Актолкын Мусагалиевна Врач-лаборант высшая категория
ГКП на ПХВ Областной кардиологический центр г.Талдыкорган
Тураисова Фатима Аксахаловна Лаборант-высшая категория
ГКП на ПХВ Областной кардиологический центр г.Талдыкорган
Байшыгашева Катипа Женисовна
Врач -лаборант-высшая категория зав.КДЛ. ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ
Гепатиты A, B и C — это вирусные заболевания, поражающие печень и приводящие к ее воспалению. Каждая форма вирусного гепатита имеет свои особенности в передаче, клиническом течении и последствиях, однако все они требуют своевременной диагностики для предотвращения развития тяжелых осложнений, таких как цирроз и рак печени. Лабораторная диагностика играет ключевую роль в выявлении этих инфекций, определении стадии заболевания и мониторинге лечения.
Гепатит A (HAV)
Гепатит A передается через загрязненную пищу и воду (фекально-оральный путь), имеет острое течение и редко переходит в хроническую форму. Лабораторная диагностика направлена на выявление специфических антител.
Основные методы диагностики гепатита A:
- Антитела класса IgM к вирусу гепатита A (anti-HAV IgM):
Антитела IgM появляются в крови в острой фазе заболевания и сохраняются в течение 3–6 месяцев. Их обнаружение свидетельствует о недавней инфекции или острой стадии заболевания.
- Антитела класса IgG к вирусу гепатита A (anti-HAV IgG):
Антитела IgG появляются позже, указывая на перенесенную инфекцию или наличие иммунитета к гепатиту A после выздоровления или вакцинации. Эти антитела могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Дополнительные исследования:
Биохимический анализ крови: при гепатите A часто отмечается повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина, что указывает на воспаление печени.
Гепатит B (HBV)
Гепатит B передается через кровь и другие биологические жидкости (половой путь, передача от матери к ребенку, использование инфицированных медицинских инструментов). В отличие от гепатита A, гепатит B может переходить в хроническую форму и вызывать тяжелые осложнения.
Основные методы диагностики гепатита B:
- HBsAg (поверхностный антиген гепатита B):
Появляется в крови при остром и хроническом гепатите B. Это первый маркер, который позволяет выявить инфекцию. Если HBsAg сохраняется более 6 месяцев, это говорит о хроническом течении заболевания.
- Антитела к HBsAg (anti-HBs):
Эти антитела указывают на выздоровление и наличие иммунитета после перенесенной инфекции или вакцинации против гепатита B.
- HBeAg (растворимый антиген гепатита B):
Его обнаружение свидетельствует о высокой инфекционности пациента и активной вирусной репликации. Обычно HBeAg исчезает по мере выздоровления, но при хронической форме может сохраняться.
- Антитела к HBeAg (anti-HBe):
Появляются при стихании активной инфекции и свидетельствуют о начале выздоровления.
- Антитела класса IgM к HBcAg (anti-HBc IgM):
Указывают на острую инфекцию или обострение хронической формы. Их наличие помогает диагностировать гепатит B на ранних стадиях.
- Антитела класса IgG к HBcAg (anti-HBc IgG):
Появляются на стадии выздоровления и остаются в организме на всю жизнь, указывая на перенесенную инфекцию.
Дополнительные исследования:
HBV-ДНК (количественная ПЦР): позволяет оценить вирусную нагрузку, что важно для контроля лечения и прогнозирования исхода заболевания.
Биохимический анализ крови: повышение уровня АЛТ, АСТ и билирубина свидетельствует о повреждении печени.
Гепатит C (HCV)
Гепатит C передается через кровь, и, как и гепатит B, может переходить в хроническую форму с высоким риском развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Острое течение часто проходит бессимптомно, что затрудняет диагностику на ранних стадиях.
Основные методы диагностики гепатита C:
- Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV):
Эти антитела выявляются спустя несколько недель после инфицирования и остаются в крови на всю жизнь. Положительный результат указывает на перенесенную или текущую инфекцию, но не позволяет отличить острое заболевание от хронического.
- HCV-РНК (ПЦР):
Этот тест используется для определения наличия вирусной РНК в крови. Он позволяет подтвердить активную инфекцию и оценить вирусную нагрузку. HCV-РНК также важен для контроля эффективности лечения.
Дополнительные исследования:
Генотипирование HCV: определение генотипа вируса важно для выбора стратегии лечения, так как разные генотипы вируса могут по-разному реагировать на терапию.
Биохимический анализ крови: повышение АЛТ и АСТ может указывать на воспаление печени.
Заключение
Лабораторная диагностика гепатитов A, B и C включает в себя комплексные исследования, направленные на выявление вирусных маркеров, антител и вирусной РНК. Эти тесты позволяют не только подтвердить диагноз, но и оценить активность заболевания, прогнозировать его течение и контролировать эффективность лечения. Правильная и своевременная диагностика вирусных гепатитов помогает предотвратить развитие тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
