Авторы: Байшыгашева Катипа Женисовна, Врач -лаборант-высшая категория зав.КДЛ.
ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ
Тураисова Фатима Аксахаловна Лаборант-высшая категория
Кадырова Актолкын Мусагалиевна Врач-лаборант высшая категория
ГКП на ПХВ Областной кардиологический центр г.Талдыкорган
Кардиомаркеры — это биологические вещества, которые выделяются в кровь при повреждении сердечной мышцы. Их определение в крови позволяет диагностировать различные сердечно-сосудистые заболевания, в первую очередь инфаркт миокарда, а также оценить степень повреждения сердца и контролировать эффективность лечения. Использование кардиомаркеров стало важным элементом в современной кардиологической диагностике.
Основные кардиомаркеры
- Тропонины (Troponin I и Troponin T)
Описание: Тропонины — это белки, которые регулируют сокращение сердечной мышцы. Они выделяются в кровь при повреждении кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы).
Значение: Тропонины являются наиболее специфичными и чувствительными маркерами инфаркта миокарда. Повышение уровня тропонинов происходит в течение 3–6 часов после повреждения миокарда и может оставаться повышенным в течение нескольких дней.
Применение: Диагностика острого инфаркта миокарда, контроль за состоянием пациента и оценка риска осложнений.
- Креатинфосфокиназа (КФК, CK) и её фракция CK-MB
Описание: Креатинфосфокиназа — это фермент, который содержится в мышечной и сердечной тканях. Специфичная для сердца фракция CK-MB высвобождается при повреждении сердечной мышцы.
Значение: CK-MB менее специфична, чем тропонины, но также используется для диагностики инфаркта миокарда. Уровень фермента начинает повышаться через 4–6 часов после повреждения и достигает пика через 12–24 часа.
Применение: Диагностика инфаркта миокарда и оценка повторного повреждения сердца.
- Миоглобин
Описание: Миоглобин — это белок, который присутствует в мышечной ткани, включая сердечную мышцу. Он выделяется в кровь при разрушении мышечных клеток.
Значение: Миоглобин — один из ранних маркеров повреждения сердца, его уровень повышается в течение 1–2 часов после инфаркта миокарда. Однако его специфичность низкая, так как миоглобин также выделяется при повреждении скелетных мышц.
Применение: Раннее выявление инфаркта миокарда, но требует подтверждения другими кардиомаркерами (например, тропонинами).
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Описание: ЛДГ — это фермент, который присутствует в различных органах и тканях, включая сердце. Его уровень повышается при повреждении клеток, в том числе кардиомиоцитов.
Значение: Ранее использовалась для диагностики инфаркта миокарда, но на сегодняшний день ЛДГ считается менее специфичным маркером, чем тропонины и CK-MB. Повышение ЛДГ происходит через 8–12 часов после инфаркта и сохраняется в течение нескольких дней.
Применение: Вспомогательный маркер для оценки повреждения тканей, включая сердце.
- Натрийуретический пептид (BNP и NT-proBNP)
Описание: BNP (мозговой натрийуретический пептид) и его предшественник NT-proBNP — это гормоны, которые выделяются сердечной мышцей в ответ на её растяжение, что характерно для сердечной недостаточности.
Значение: Уровень BNP и NT-proBNP повышается при сердечной недостаточности, что позволяет диагностировать и оценивать её степень. Эти маркеры также могут использоваться для прогнозирования исходов у пациентов с острым коронарным синдромом.
Применение: Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности, оценка риска у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Заключение
Кардиомаркеры играют важную роль в диагностике и мониторинге сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Наиболее специфичными и чувствительными маркерами инфаркта являются тропонины, которые в сочетании с другими кардиомаркерами и клиническими данными помогают врачам быстро и точно диагностировать заболевания сердца и начинать своевременное лечение.
