Зудом кожи могут проявляться заболевания различной природы, включая аллергию, инфекции, расстройства метаболизма, патологии крови и психические нарушения. Нередко помимо него выявляются микротравмы эпидермиса, высыпания, раздражительность, проблемы со сном. Чтобы установить причину дискомфорта, выполняются аллергопробы, дерматологический осмотр, микроскопическое и гистологическое исследование. Базовые методы лечения — использование препаратов, проведение физиопроцедур и применение психотерапевтических техник.
Общая информация о заболевании
С жалобами пациентов на кожный зуд сталкиваются не только дерматологи, но специалисты многих других направлений медицины. Его некоторые варианты в Международной классификации болезней являются самостоятельными нозологическими единицами. Например, зудящие ощущения в заднем проходе или мошонке. Чаще от дискомфорта страдают женщины независимо от возраста. Также обычно он ассоциирован с материальной необеспеченностью, депрессиями, хроническими стрессами, гормональным дисбалансом.
Виды зуда
Существует несколько классификаций зуда. В одних случаях он острый, внезапно возникающий и быстро исчезающий, в других — постоянный, негативно влияющий не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние. Зудящие ощущения бывают таких видов с учетом причин появления:
- системными, связанными с общими патологиями;
- пруритоцептивными, вызванными болезнями кожи;
- психогенными, обусловленными проблемами с психикой;
- нейрогенными, ассоциированными с поражениями ЦНС.
Также зуд или возникает на определенном участке тела, или значительно распространяется по нему.
Почему зудит кожа?
Дискомфорт возникает на разных участках тела. В зависимости от локализации отличаются и спровоцировавшие его факторы.
На голове
Появляется на фоне болезней, поражающих волосы и/или кожу. Ему обычно сопутствуют чувство стянутости, отслаивание чешуек, сальность волос из-за чрезмерной продукции секрета, ломкость, значительная потеря волос. Его причинами становятся не только заболевания, но и неправильный выбор уходовых средств без учета индивидуальных особенностей. Кожный зуд может быть вызван такими патологиями:
- перхотью, себорейным дерматитом;
- паразитозами — заражением вшами, клещами рода Демодекс, укусами клопов или обитающих на животных блох;
- грибковыми инфекциями — фавусом, трихофитией, микроспорией;
- патологиями волосяного фолликула и стержня — трихоклазией (ломкостью волос) невыясненного генеза, образованием узелков на волосяном стержне;
- аутоиммунными нарушениями — псориатическими поражениями, системной красной волчанкой, склеродермией;
- красным волосяным лишаем, аллергодерматозом волосистой части головы.
К достаточно распространенным причинам относят и нехватку витамина A в организме, накопление в тканях тяжелых металлов, развитие гипотиреоза.
На теле
Появление зуда обычно связано с поражениями кожи и общими патологиями. Отдельно рассматривается такая причина, как неудовлетворительная личная гигиена — недостаточно частое мытье, редкая смена одежды. Вызывают дискомфортные ощущения также паразитозы и инфекции, способные передаваться от человека к человеку. Поражения зудящими дерматозами отмечаются в пожилом возрасте и во время вынашивания беременности.
Чаще всего наблюдаются повреждения кожи следующими дерматологическими патологиями:
- потницей, красным плоским лишаем, акне, себорейным дерматитом, экземой;
- чесоткой, демодекозом, аллергией на укусы насекомых, педикулезом;
- ихтиозом, фолликулярным вегетирующим дискератозом, болезнью Хейли-Хейли;
- пиодермией, фолликулитом, герпетическими поражениями кожи, дерматофитией;
- крапивницей, почесухой, контактным аллергодерматитом, нейродерматозом;
- псориатическими изменениями кожи, дерматомиозитом, герпетиформным дерматитом Дюринга, неакантолитической либо обыкновенной пузырчаткой;
- кожными лейкозами, синдромом Сезари, Т-клеточными лимфомами.
К возникновению зуда приводит лечение препаратами ряда клинико-фармакологических групп — ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антиподагрическими, антиаритмиками, гормонсодержащими, опиоидами. В этих случаях он является побочным проявлением терапии. Постоянный зуд кожи сопровождает течение таких системных болезней:
- сахарного диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза;
- холестаза, цирротических печеночных изменений, гепатитов, хронической почечной недостаточности;
- ВИЧ-инфекции;
- глистных инвазий;
- мастоцитоза, лейкоза, эритроцитоза, множественной миеломы, лимфогранулематоза.
Жалуются на зуд и пациенты с психическими нарушениями — депрессивными состояниями, обсессивно-компульсивным расстройством, синдромом Экбома.
В зоне глаз
Все болезни, которые перечислены выше, могут стать причиной зуда век. Но значительно чаще он ассоциирован с офтальмологическими заболеваниями и зрительным дискомфортом, вызванным перенапряжением глаз. В группу повышенного риска автоматически включаются те, кто пользуется для коррекции зрения контактными линзами, предрасположен к аллергии, находится в иммунодефицитном состоянии, работает в пыльных помещениях. Дискомфорт может быть связан с такими уже протекающими патологиями глаз:
- наличием постороннего объекта, ожоговыми или механическими травмами;
- демодекозом, дирофиляриозом;
- катарактой;
- аллергическими заболеваниями сезонного характера;
- глаукомой;
- блефаритом, конъюнктивитом, гордеолумом, мейбомитом, кератитом;
- дерматитами;
- паразитозами.
Также неприятные зудящие ощущения являются одним из симптомов синдрома сухого глаза.
Диагностические мероприятия
Основаниями для выставления диагноза становятся данные собранного анамнеза, характер сопутствующей симптоматики и результаты следующих исследований:
- люминесцентной диагностики, трихоскопии;
- общеклинических и биохимических анализов, включая микроскопию, определение уровня гормонов, почечных и печеночных ферментов, маркеров гематогенных инфекций;
- биомикроскопии глаза, офтальмоскопии, тонометрии;
- аллергопроб.
При необходимости выполняют гистологическое исследование биопсийного материала, ультразвуковое сканирование внутренних органов.
Методы лечения
При выборе оптимальных для пациента терапевтических методик учитываются причина зуда, тяжесть вызвавшего его заболевания, общее состояние здоровья.
Устранение кожного зуда
Немедикаментозное лечение направлено на исключение факторов, которые усиливают выраженность дискомфортных ощущений и/или стали причиной их появления. Пациентам рекомендуется исключить из рациона продукты, насыщенные сахаром, использовать белье и одежду из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу и пропускающих воздух. Следует для ухода за кожей пользоваться неагрессивными средствами с увлажняющим действием, не допускать стрессовых ситуаций. Для устранения зуда применяются такие варианты лечения:
- обработка кожи наружным противозудными средствами (мази, кремы, гели растворы) — глюкокортикостероидами, анестетиками, антигистаминами;
- прием антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, витаминных препаратов, иммуносупрессоров, противомикробных лекарств, антидепрессантов, наркотических анальгетиков;
- проведение физиолечения ПУВА-терапией, ультрафиолетовым облучением, лазеротерапией, фонофорезом, иглоукалыванием, лечебными ваннами.
Преимущественно при психо- и нейрогенной природе зуда пациент посещает психотерапевтические сеансы для обучения техникам релаксации и переформатирования отношения к стрессовым ситуациям.
Терапия зуда головы
Кожа на голове обычно перестает зудеть, если спровоцировавшая это патология вылечивается, или достигается длительная стабильная ремиссия. Пациентам рекомендуется подбирать средства для ухода в соответствии с типами кожи и волос. В зависимости от первопричины может быть назначено проведение соответствующего лечения следующими методами:
- мезотерапией;
- криомассажем с использованием низкотемпературного жидкого азота;
- дарсонвализацией;
- лазерными технологиями.
Больным себорейным дерматитом, поражающим волосистую часть головы, перхотью показано использование специальных шампуней с противогрибковым эффектом. Педикулез требует регулярных обработок препаратами для уничтожения вшей.
Медицинская помощь при зуде глаз
В терапии кожного зуда в зоне век предпочтение отдается препаратам для местного применения — растворам, мазям, гелям. На протяжении всего лечебного курса необходимо корректировать остроту зрения очками, не пользоваться декоративной и уходовой косметикой. Непосредственно зудящие ощущения устраняются такими способами:
- применением офтальмологических растворов с противоаллергическим, противовоспалительным, антибактериальным и увлажняющим действием;
- использованием глазных мазей, в том числе стимуляторов регенерации;
- обработками конъюнктивальной оболочки антисептиками, препаратами с вяжущим или прижигающим действием;
- нанесением на края век антидемодекозных средств;
- промываниями конъюнктивальной полости;
- проведением УВЧ-терапии, магнитотерапии и других физиопроцедур.
При малоэффективности или невозможности применения консервативных методов к лечению привлекаются хирурги. Ими удаляются инородные объекты, проводятся операции при катарактах и глаукомах.
Автор: Болысбаева Эльмира Кабылгазиевна
ГКП на ПХВ “Ескельдинская ЦРБ”
Медсестра ВА с.Ельтай
