Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – патологическое состояние, характеризующееся смещением в грудную полость внутренних тканей и органов, которые обычно находятся под диафрагмой. Лечением данного заболевания занимается хирург.
О заболевании
При диафрагмальной грыже изменяется положение желудка. Орган полностью или частично смещается в грудную клетку вследствие чрезмерной эластичности диафрагмы. Патология может иметься с рождения или приобретаться в течение жизни. По статистике, диафрагмальные грыжи чаще диагностируются у представительниц женского пола, причем более старшего возраста.
На начальных стадиях развития заболевания смещение органов возникает не постоянно, а под действием определенных факторов – физических нагрузок, сильного кашля, употребления избыточного объема пищи и др. С прогрессированием патологии выпадение может стать постоянным.
Классификация диафрагмальных грыж
В зависимости от степени смещения органов выделяют пять видов диафрагмальных грыж:
- кардиальные: смещен кардиальный (верхний) отдел желудка;
- кардиофундальные: через отверстие проходят дно и кардиальный отдел желудка;
- субтотальные: изменено положение 2/3 желудка;
- тотальные: весь орган находится над диафрагмой;
- параэзофагеальные: через отверстие диафрагмы выходят нижняя часть желудка, петли кишечника, большой сальник; кардиальная часть при этом остается на месте.
Если органы то смещаются, то возвращаются в нормальное положение, ставится диагноз скользящей диафрагмальной грыжи. Если желудок остается выше диафрагмы (например, из-за спаек), патология называется фиксированной.
Симптомы диафрагмальной грыжи желудка
Опасность диафрагмальной грыжи заключается в отсутствии специфических признаков, особенно на начальных этапах развития. В связи с этим больные могут принимать заболевание за другие нарушения, развивающиеся в органах пищеварительного тракта и даже сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях пациенты проходят огромное количество осмотров у самых разных специалистов, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Нередко болезнь диагностируется случайным образом при обследовании других органов грудной и брюшной области.
Диафрагмальная грыжа на 1-й и 2-й стадии протекает бессимптомно. С прогрессированием заболевания и увеличением размеров грыжи происходит заброс агрессивного желудочного сока в пищевод, от чего могут возникать следующие проявления:
- изжога после приема пищи (усиливается при наклонах и поворотах корпуса);
- частая икота;
- отрыжка воздухом или с примесями содержимого желудка;
- нарушение глотания (дисфагия), ощущение «кома» в горле;
- вздутие живота;
- затруднение дыхания;
- сухой кашель;
- нарушение сердечного ритма;
- болезненность в области эпигастрия, за грудиной и подреберье.
При возникновении осложнений у пациента могут возникать такие симптомы, как кровотечение, воспаление слизистой пищевода, задержка стула, проявления общей интоксикации организма. В редких случаях болезнь может привести к летальному исходу (из-за развития перитонита).
Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В человеческом организме грудную полость от брюшной отделяет диафрагма – мышечно-сухожильная перегородка с отверстием. В норме отверстие в ней точно соответствует размеру проходящего пищевода. Диафрагмальная грыжа является следствием патологического изменения диаметра отверстия диафрагмы.
При врожденной форме патологии, грыжи могут возникать из-за аномально короткого пищевода, слишком высокого расположения желудка или короткой пищевой трубки.
Приобретенные диафрагмальные грыжи могут возникать по множеству причин. Основные факторы, способствующие развитию патологии, следующие:
- травмирование органов грудной клетки и брюшной полости;
- период беременности (особенно при многоплодной беременности);
- склонность к запорам;
- частый кашель (например, при астме, коклюше, туберкулезе легких);
- чрезмерные физические нагрузки;
- резкие скачки массы тела;
- дискинезия пищевода;
- оперативные вмешательства в области пищевода;
- наличие сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Автор: Сейтхожаев Дияр Айдарханович, Врач хирург, СКО.с.Новоишимское, ЦРБ района имени Габита Мусрепова
