Уход за роженицами, находящимися в вынужденном длительном лежачем положении после родов, особенно при осложнениях, таких как эклампсия, сепсис или оперативные вмешательства, требует тщательного внимания к гигиене и профилактике пролежней. Пролежни представляют собой повреждения кожи и подкожных тканей, которые возникают из-за длительного давления на определенные участки тела. Медсестра играет ключевую роль в обеспечении гигиенического ухода и профилактических мероприятий для предотвращения этих осложнений.
Профилактика пролежней: ключевые принципы
Пролежни обычно развиваются в местах, где кости находятся близко к поверхности кожи, таких как крестец, лопатки, пятки, локти и бедра. Чтобы минимизировать риск их возникновения, следует выполнять ряд профилактических мер:
- Регулярное перемещение пациентки
Перемещение каждые 2 часа: Один из основных методов профилактики пролежней — это регулярное изменение положения тела пациентки. Каждые 2 часа медсестра должна помогать пациентке менять позу, чтобы уменьшить давление на одни и те же участки тела. Рекомендуется использовать боковые, полусидячие и полулежачие положения для равномерного распределения давления.
Использование специальных подушек и матрасов: Применение антипролежневых матрасов, подушек и роликов помогает распределить давление на ткани и улучшить кровообращение. Такие устройства создают равномерную поддержку тела и снижают риск образования пролежней.
- Контроль за состоянием кожи
Осмотр кожи: Ежедневный осмотр кожи на предмет покраснений, участков раздражения или повреждений необходим для раннего выявления признаков развития пролежней. Особое внимание следует уделять зонам, подверженным длительному давлению, таким как крестец, ягодицы и пятки.
Увлажнение кожи: Сухая и раздраженная кожа более подвержена повреждениям, поэтому важно поддерживать кожу увлажненной с помощью специальных кремов и лосьонов. При этом следует избегать чрезмерного увлажнения, так как это также может привести к мацерации кожи.
- Поддержание гигиены
Гигиенический уход за роженицами включает поддержание чистоты кожи, постельного белья и всех приспособлений, используемых при лечении.
Регулярная смена постельного белья: Постельное белье должно быть всегда чистым и сухим. Влажное или загрязненное белье способствует развитию инфекций и повышает риск повреждений кожи. Смену постельного белья необходимо проводить не реже одного раза в день или чаще, если оно загрязнено.
Гигиена кожи: Регулярная подмывка или обтирание пациента влажными салфетками с мягкими моющими средствами помогает поддерживать кожу чистой и предотвращает раздражения. После очищения кожу необходимо тщательно просушить и нанести защитный крем, особенно в области ягодиц и бедер.
Контроль за чистотой катетеров и дренажей: Использование катетеров и дренажей может привести к дополнительному риску инфекций, если не поддерживать их чистоту. Медсестра должна следить за регулярной сменой и обработкой дренажных систем и катетеров, а также контролировать места их введения на предмет воспаления или покраснения.
- Поддержание сухости
Использование впитывающих пеленок и подгузников: Если роженица испытывает проблемы с недержанием мочи, важно использовать впитывающие подгузники или пеленки, которые помогут поддерживать сухость кожи. Необходимо регулярно менять их, чтобы избежать избыточной влажности, которая способствует развитию инфекций и повреждений кожи.
Вентиляция кожи: Иногда полезно оставлять кожу пациента открытой для кратковременной вентиляции, что позволяет ей «дышать» и предотвращает мацерацию.
Дополнительные меры профилактики
- Рациональное питание
Правильное питание играет важную роль в поддержании общего состояния организма и здоровья кожи. Пациенткам важно обеспечить рацион, богатый белками, витаминами и минералами, которые способствуют регенерации тканей и поддержанию иммунной системы.
Белки помогают восстанавливать поврежденные ткани и поддерживать их эластичность.
Витамины А, С и Е способствуют заживлению кожи и предотвращению воспалений.
Достаточное потребление жидкости помогает поддерживать нормальный уровень гидратации кожи и тканей.
- Физиотерапия
Возможность минимальной двигательной активности, даже в положении лежа, помогает улучшить кровообращение и снизить риск образования пролежней. Под контролем медицинского персонала можно использовать легкие упражнения для рук, ног и шеи, чтобы стимулировать мышцы и улучшить циркуляцию крови.
- Использование специализированных средств для ухода за кожей
Медсестра может использовать специализированные антисептические или защитные средства, такие как спреи и кремы, которые создают барьер для влаги и предотвращают раздражение кожи. Также могут использоваться повязки с антибактериальным покрытием для участков, подверженных высокому риску повреждений.
Роль медсестры в профилактике пролежней
Медсестра играет ключевую роль в комплексном уходе за длительно лежащими роженицами. Основные обязанности медсестры включают:
Регулярное перемещение пациентки для предотвращения пролежней.
Ежедневный осмотр кожи и своевременное выявление первых признаков пролежней.
Обеспечение чистоты кожи, постельного белья, катетеров и дренажей.
Обучение пациентки и ее семьи основам ухода и профилактики пролежней, если это возможно.
Заключение
Профилактика пролежней у длительно лежащих рожениц требует внимательного подхода и комплексных мер, включающих регулярное перемещение пациентки, поддержание чистоты и гигиены, контроль за состоянием кожи и использование специальных средств ухода. Роль медсестры в этом процессе крайне важна для поддержания здоровья и предотвращения осложнений у пациенток в послеродовом периоде.
Автор: Асылбекова Айжан Кабытаевна, медсестра отделение реанимации
Керейбаева Сымбат Омирсериковна, медсестра отделение реанимации
Баймухаметова Светлана Алмасовна, медсестра отделение реанимации
ГКП на ПХВ » Областной перинатальный центр»
