Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это форма диабета, которая развивается у женщин во время беременности и обычно проходит после родов. Этот тип диабета возникает, когда организм не может эффективно использовать инсулин во время беременности, что приводит к повышенному уровню сахара в крови. ГСД может повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье плода, поэтому важно правильно вести беременность и обеспечить должный уход в роддоме.
Ведение беременных с гестационным сахарным диабетом
- Регулярный мониторинг уровня сахара в крови
Будущие мамы с ГСД должны регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы поддерживать его в пределах нормы. Это обычно включает ежедневное измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометра — натощак и через 1-2 часа после еды.
Врач может назначить дополнительные лабораторные анализы, такие как тест на толерантность к глюкозе и анализ мочи на наличие кетонов.
- Диета и питание
Правильное питание — один из ключевых аспектов ведения ГСД. Женщинам рекомендуется:
Ограничить потребление простых углеводов (сладостей, выпечки, газированных напитков).
Отдавать предпочтение сложным углеводам, которые медленно повышают уровень сахара (цельнозерновые продукты, овощи, бобовые).
Включать в рацион больше белков (нежирное мясо, рыба, яйца, молочные продукты) и полезных жиров (авокадо, оливковое масло, орехи).
Есть часто, но маленькими порциями, чтобы избежать резких скачков сахара в крови.
- Физическая активность
Умеренная физическая активность, согласованная с врачом, помогает контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуются прогулки, плавание или йога для беременных, но интенсивные нагрузки нужно избегать.
- Контроль веса
Поддержание здорового веса во время беременности важно для снижения риска осложнений. Врач поможет отслеживать прибавку в весе и даст рекомендации по её корректировке.
- Прием инсулина
Если изменения в питании и образе жизни недостаточны для контроля уровня сахара, врач может назначить инсулинотерапию. Инсулин помогает снизить уровень глюкозы в крови до безопасного уровня и предотвратить осложнения.
- Мониторинг состояния плода
Женщины с ГСД нуждаются в регулярных УЗИ для оценки роста и развития плода. Важно следить за признаками макросомии (увеличение размера плода), которая может привести к осложнениям при родах.
Допплерометрия и кардиотокография (КТГ) могут помочь контролировать кровообращение и сердечный ритм плода.
Уход в роддоме для женщин с гестационным сахарным диабетом
- Планирование родов
Роды при гестационном диабете требуют особого внимания. Часто роды планируются на 38–40 неделях беременности, чтобы избежать переростания плода и других осложнений. В зависимости от состояния матери и плода, врач может предложить естественные роды или кесарево сечение.
- Мониторинг уровня глюкозы во время родов
Во время родов уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, чтобы избежать гипергликемии или гипогликемии у матери. При необходимости, женщине могут вводить инсулин внутривенно или глюкозу, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара.
- Ведение родов
Если у плода диагностирована макросомия, роды могут быть более сложными. В таких случаях может потребоваться кесарево сечение, чтобы избежать родовых травм для матери и ребенка.
Если роды проходят естественным путем, медицинский персонал должен быть готов к возможным осложнениям, связанным с крупным плодом, таким как дистоция плечиков (задержка плеч плода в родовом канале).
- Новорожденный и контроль уровня сахара
Сразу после рождения у ребенка могут возникнуть проблемы с уровнем сахара в крови. Поэтому новорожденному измеряют уровень глюкозы в крови в течение первых нескольких часов жизни. В случае гипогликемии новорожденному может потребоваться дополнительное питание (грудное молоко, молочная смесь) или даже внутривенное введение глюкозы.
- Грудное вскармливание
Грудное вскармливание помогает стабилизировать уровень сахара у новорожденного и уменьшает риск ожирения и диабета в будущем. Женщинам с ГСД рекомендуется начинать грудное вскармливание как можно раньше, если это возможно.
- Наблюдение после родов
После родов уровень сахара в крови у женщины обычно возвращается к норме. Тем не менее, через 6–12 недель после родов рекомендуется пройти повторный тест на толерантность к глюкозе, чтобы убедиться, что сахар в крови стабилизировался.
Женщины, перенесшие ГСД, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа в будущем, поэтому регулярные обследования и здоровый образ жизни остаются важными.
Заключение
Гестационный сахарный диабет требует внимательного ведения и тщательного контроля как во время беременности, так и в роддоме. Сбалансированное питание, регулярное наблюдение за уровнем сахара в крови и поддержка медицинского персонала позволяют свести к минимуму риски для матери и ребенка. Правильный уход во время родов и после рождения помогает предотвратить осложнения и способствует здоровью новорожденного.
Автор: Нургалиева Асель Сайрамбековна, медсестра отделение реанимации
Кабанбаева Алтынай Нуртаевна, медсестра отделение реанимации
Семенова Оксана Валерьевна, медсестра отделение реанимации
ГКП на ПХВ » Областной перинатальный центр»
