Автор: Даулбаева Динара Сайдыхановна, Врач-терапевт, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется эпизодами обструкции бронхов, сопровождающимися удушьем, кашлем, свистящими хрипами и чувством стеснения в груди. Лечение и контроль астмы в амбулаторных условиях играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациента и предотвращении осложнений.
Основные принципы лечения в амбулаторных условиях
- Индивидуальный подход к терапии
Лечение БА подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Основной целью является достижение полного контроля симптомов и предотвращение обострений. - Обучение пациента
Важным элементом является обучение пациента и его семьи основам самоконтроля заболевания. Пациенты должны понимать:- Как правильно использовать ингаляторы.
- Что делать при обострении.
- Какие факторы могут спровоцировать приступ и как их избегать.
- Мониторинг заболевания
Регулярное посещение врача, ведение дневника симптомов, измерение пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра позволяют отслеживать динамику заболевания и своевременно корректировать лечение.
Основные группы лекарственных препаратов
Лечение бронхиальной астмы включает базисную (противовоспалительную) терапию и симптоматическую (для купирования приступов).
- Базисная терапия (ежедневная профилактика)
- Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): основа лечения, снижают воспаление в бронхах.
- Бета-2-агонисты длительного действия (БДАД): расширяют бронхи, применяются в комбинации с ИГКС.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: дополнительная терапия, особенно при аллергическом компоненте.
- Моноклональные антитела (например, омализумаб): для пациентов с тяжелой аллергической астмой.
- Симптоматическая терапия
- Бета-2-агонисты короткого действия (БКАД): применяются для быстрого купирования приступов.
- Антихолинергические препараты: иногда используются для облегчения симптомов.
Лечение в амбулаторных условиях
Амбулаторное лечение направлено на поддержание контроля заболевания, предотвращение обострений и минимизацию влияния на повседневную жизнь пациента. Важные аспекты:
- Контроль факторов риска
- Исключение контакта с аллергенами (домашняя пыль, шерсть животных, плесень).
- Отказ от курения и избегание пассивного курения.
- Лечение хронических инфекций носоглотки (например, синусита).
- Регулярная медикаментозная терапия Пациенты должны строго соблюдать режим приема назначенных препаратов, даже в периоды отсутствия симптомов.
- Использование плана действий при обострении Врач составляет письменный план, включающий:
- Дозировки препаратов при обострении.
- Указания по обращению за неотложной медицинской помощью.
- Физическая активность Умеренные физические нагрузки под контролем врача способствуют улучшению функции дыхательной системы.
- Физиотерапия Включает дыхательные упражнения, массаж грудной клетки и использование небулайзеров.
Преимущества амбулаторного лечения
- Уменьшение частоты госпитализаций и осложнений.
- Возможность активного участия пациента в управлении заболеванием.
- Более доступная и комфортная медицинская помощь.
Профилактика обострений
- Соблюдение регулярной терапии.
- Ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококка.
- Избегание факторов, провоцирующих приступы.
- Регулярные осмотры у лечащего врача.
Заключение
Амбулаторное лечение бронхиальной астмы требует активного взаимодействия пациента и врача. Соблюдение рекомендаций, адекватная медикаментозная терапия и мониторинг заболевания позволяют достичь устойчивого контроля над симптомами, значительно улучшить качество жизни и минимизировать риск обострений.
