Авторы: Маметова Гульназ Кадыржановна, медсестра педиатрического( соматическое) отделения
Умирханова Нургайша Кыдырмановна, медсестра отделении патологий новорожденных
Балуанбекова Жанаргуль Адилкановна, медсестра отделение патологий новорожденных
ГКП на ПХВ, МОДБ, город Талдыкорган
Введение
Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей занимают значительное место среди педиатрической патологии. Эти заболевания могут иметь как острое, так и хроническое течение и требуют своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность и нарушения роста и развития ребенка. В этой статье будут рассмотрены основные болезни почек и мочевых путей у детей, их причины, симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению.
Основные заболевания почек и мочевыводящих путей у детей
Пиелонефрит
Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего восходящей из нижних отделов мочевыводящих путей. Может быть острым или хроническим.
Причины: Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла и протей. Основными факторами риска являются врожденные аномалии мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нарушение оттока мочи, иммунодефициты и частые инфекции мочевыводящих путей.
Симптомы: Повышение температуры, боль в пояснице или животе, учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании (дизурия), изменения цвета и запаха мочи, общая слабость, потеря аппетита.
Диагностика: Общий анализ мочи (повышение уровня лейкоцитов, бактерий, белка), бактериологический посев мочи для выявления возбудителя, ультразвуковое исследование почек (УЗИ), рентгеноконтрастное исследование (цистография, урография).
Лечение: Антибиотикотерапия (назначается на основании чувствительности возбудителя), противовоспалительные препараты, обильное питье, контроль температуры и симптоматическая терапия. В случае хронического пиелонефрита необходим длительный контроль и профилактика обострений.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почечных клубочков (гломерул), вызванное нарушением иммунного ответа. Заболевание может возникнуть после перенесенных инфекций, таких как стрептококковая ангина.
Причины: Чаще всего гломерулонефрит развивается после стрептококковой инфекции, реже – на фоне других бактериальных или вирусных инфекций. Факторами риска также являются аутоиммунные заболевания.
Симптомы: Отечность (особенно на лице), снижение диуреза (количества мочи), появление крови в моче (гематурия), повышение артериального давления, общая слабость, головные боли.
Диагностика: Общий анализ мочи (гематурия, протеинурия), анализ крови (повышение уровня креатинина, снижение уровня белка), ультразвуковое исследование почек, иммунологические исследования (анализ на антитела к стрептококкам, иммунные комплексы).
Лечение: Постельный режим, диетотерапия (с ограничением соли и белка), антибактериальная терапия при инфекционном происхождении заболевания, противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты, контроль артериального давления и симптоматическая терапия.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз)
Мочекаменная болезнь – это образование камней в почках и мочевыводящих путях, которое может приводить к болевому синдрому, нарушению оттока мочи и инфекциям.
Причины: Основными факторами, способствующими образованию камней, являются наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ (кальция, фосфора, мочевой кислоты), недостаточное потребление жидкости, инфекционные заболевания почек.
Симптомы: Острая или тупая боль в пояснице, рвота, тошнота, учащенное мочеиспускание, гематурия, наличие песка или мелких камней в моче.
Диагностика: Общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенологические методы исследования (урография), компьютерная томография (КТ).
Лечение: Диетотерапия, обильное питье, прием лекарственных средств для растворения камней (например, цитратные смеси), противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях – хирургическое удаление камней (литотрипсия, эндоскопическая хирургия).
Цистит
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего вызываемое бактериальной инфекцией.
Причины: Основной причиной цистита являются бактерии (чаще всего кишечная палочка), которые попадают в мочевой пузырь через уретру. Факторами риска являются переохлаждение, недостаточная гигиена, врожденные аномалии мочевыводящих путей, снижение иммунитета.
Симптомы: Частое и болезненное мочеиспускание, рези внизу живота, моча может иметь мутный цвет и неприятный запах, повышение температуры.
Диагностика: Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия), бактериологический посев мочи, УЗИ мочевого пузыря.
Лечение: Антибактериальная терапия, обильное питье, постельный режим, соблюдение гигиены.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)
Это патологическое состояние, при котором моча из мочевого пузыря возвращается в мочеточники и почки, что может вызывать воспаление и повреждение почек.
Причины: Врожденные аномалии мочевыводящих путей, неполноценность клапанного аппарата мочеточников, инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
Симптомы: Частые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), отек, повышение артериального давления при длительном течении болезни.
Диагностика: Цистография, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, урография.
Лечение: Консервативная терапия (антибиотики для профилактики инфекций), хирургическое лечение при тяжелых формах (коррекция рефлюкса, эндоскопические и малоинвазивные методы).
Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей включает комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов.
Общий анализ мочи: один из основных методов для выявления воспалений (пиелонефрит, цистит) и нарушения функции почек (протеинурия, гематурия).
Биохимический анализ крови: определение уровня креатинина, мочевины, электролитов для оценки функции почек.
Бактериологическое исследование мочи: для выявления возбудителей инфекции и определения чувствительности к антибиотикам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ): неинвазивный метод, позволяющий оценить структуру почек, наличие камней, воспалений или аномалий развития.
Рентгеноконтрастные исследования: цистография, экскреторная урография для оценки проходимости мочевыводящих путей, выявления рефлюксов и аномалий.
КТ и МРТ: применяются при подозрении на объемные образования, камни, сложные случаи почечных аномалий.
Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей
Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей зависит от причины заболевания, возраста ребенка и тяжести состояния. Основные принципы лечения включают:
Антибиотикотерапия: при инфекциях (пиелонефрит, цистит) назначаются антибиотики на основании данных посева мочи.
Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты применяются для снижения воспаления.
Диетотерапия: при заболеваниях почек рекомендуется ограничение соли и белка, обильное питье.
Хирургическое лечение: при врожденных аномалиях мочевыводящих путей или мочекаменной болезни в тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Гидратация: обильное питье для улучшения оттока мочи и выведения токсинов.
Физиотерапия: при хронических заболеваниях почек может назначаться физиотерапия для улучшения кровообращения в почках и ускорения выздоровления.
Профилактика заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей
Профилактика включает соблюдение мер по предупреждению инфекций, улучшение условий жизни и поддержание общего здоровья ребенка:
Соблюдение гигиены: регулярная гигиена половых органов, частая смена подгузников у младенцев.
Предотвращение переохлаждения: важно не допускать переохлаждения, особенно нижней части тела, чтобы предотвратить развитие цистита и пиелонефрита.
Обильное питье: дети должны пить достаточное количество жидкости для поддержания нормального мочеотделения и выведения инфекций.
Своевременное лечение инфекций: лечение инфекций горла, носа, ушей, чтобы предотвратить их распространение на почки.
Регулярные осмотры: плановые осмотры у педиатра и нефролога для выявления возможных заболеваний на ранних стадиях.
Заключение
Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей требуют внимательного отношения как со стороны родителей, так и медицинских работников. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют избежать серьезных осложнений и улучшить прогноз для здоровья ребенка. Медицинские сестры играют важную роль в оказании помощи, обеспечении правильного ухода за детьми с заболеваниями почек и обучении родителей мерам профилактики.
