Безопасность выполнения внутривенных и внутримышечных инъекций: алгоритмы и стандарты

Авторы:Сарсенбаева Динара Молдрахымовна – медицинская сестра процедурного кабинета врачебной амбулатории Енбекши КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».
Шокпарова Булгын Тастановна – медицинская сестра поликлиники КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».
Масимова Махирам Мухаметжановна – медицинская сестра отделения реанимации родильного дома КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».

Введение

Внутривенные и внутримышечные инъекции являются одними из наиболее распространенных медицинских манипуляций. Их правильное выполнение снижает риск осложнений, таких как инфицирование, гематомы, тромбозы и аллергические реакции. Соблюдение алгоритмов и стандартов безопасности позволяет медицинскому персоналу минимизировать ошибки и обеспечить максимальную эффективность лечения.

Общие принципы безопасности

Основные аспекты безопасного выполнения инъекций включают:

1. Строгое соблюдение асептики и антисептики – использование одноразовых стерильных инструментов, обработка рук и кожи пациента.
2. Выбор правильной техники введения – учет анатомических особенностей пациента, выбор подходящей иглы и угла введения.
3. Оценка состояния пациента – контроль возможных противопоказаний, аллергических реакций, особенностей венозного доступа.
4. Применение современных технологий – использование безопасных шприцев, систем для венозного доступа, средств утилизации медицинских отходов.
5. Документирование и контроль – запись информации о введенном препарате, дате, времени и реакции пациента.

Внутривенные инъекции: алгоритм и стандарты

Показания к внутривенным инъекциям:

Экстренное введение лекарственных препаратов;

Обеспечение быстрого терапевтического эффекта;

Введение больших объемов растворов;

Парентеральное питание.

Оборудование:

Стерильные перчатки;

Антисептик для обработки рук;

Стерильные шприцы (5–10 мл);

Иглы различного диаметра (обычно 20–22G);

Антисептические салфетки или раствор;

Жгут;

Лейкопластырь;

Утилизатор для игл и шприцев.

Алгоритм выполнения внутривенной инъекции:

1. Подготовка: объяснить пациенту ход процедуры, убедиться в отсутствии противопоказаний.
2. Гигиена рук: обработать антисептиком или вымыть с мылом, надеть стерильные перчатки.
3. Выбор и подготовка вены: предпочтительно использовать поверхностные вены предплечья или кисти. Наложить жгут выше места пункции, попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.
4. Обработка кожи: продезинфицировать место инъекции антисептической салфеткой, дать высохнуть.
5. Пункция вены: зафиксировать кожу, ввести иглу срезом вверх под углом 30° к коже, затем снизить угол до 10–15°.
6. Проверка правильности введения: при попадании в вену в шприце появится кровь.
7. Введение препарата: плавно ввести раствор, следя за реакцией пациента.
8. Извлечение иглы: прижать место инъекции стерильной салфеткой, удалить иглу, наложить повязку.
9. Утилизация: использованные инструменты утилизировать в соответствии с санитарными нормами.
10. Документирование: записать введенный препарат, дозировку, время введения и реакцию пациента.

Внутримышечные инъекции: алгоритм и стандарты

Показания к внутримышечным инъекциям:

Введение препаратов, не предназначенных для внутривенного введения;

Необходимость медленного всасывания лекарства;

Отсутствие венозного доступа.

Оборудование:

Стерильные шприцы (2–5 мл);

Иглы (21–23G, длиной 3,5–4 см);

Антисептические салфетки;

Перчатки;

Лейкопластырь.

Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции:

1. Подготовка: разъяснить пациенту суть процедуры, проверить лекарство на соответствие назначению.
2. Гигиена рук: вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
3. Выбор места инъекции: предпочтительные зоны – верхне-наружный квадрант ягодичной мышцы, латеральная поверхность бедра, дельтовидная мышца (редко).
4. Обработка кожи: продезинфицировать место инъекции.
5. Введение иглы: растянуть кожу, ввести иглу под углом 90° на 2/3 длины.
6. Аспирационная проба: слегка потянуть поршень шприца на себя – если в шприце кровь, иглу нужно извлечь и повторить манипуляцию.
7. Введение препарата: медленно и плавно.
8. Извлечение иглы: прижать место инъекции стерильной салфеткой, извлечь иглу, сделать легкий массаж для равномерного распределения препарата.
9. Утилизация отходов: иглу и шприц утилизировать в контейнер для острых предметов.
10. Документирование: зафиксировать в медицинской карте факт введения препарата.

Возможные осложнения и их профилактика

1. Инфекции (абсцесс, флегмона) – профилактика: строгая асептика.
2. Аллергические реакции – профилактика: проведение пробы на чувствительность.
3. Гематомы – профилактика: правильный выбор места инъекции, тщательная аспирационная проба.
4. Тромбофлебит (при внутривенных инъекциях) – профилактика: использование катетеров, смена места введения.
5. Повреждение нервов и сосудов – профилактика: точный выбор зоны инъекции.

Заключение

Соблюдение стандартов безопасности при выполнении внутривенных и внутримышечных инъекций – залог эффективного лечения и профилактики осложнений. Медицинские работники должны строго придерживаться алгоритмов, учитывать индивидуальные особенности пациента и соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Только комплексный подход гарантирует безопасность пациента и высокий уровень оказания медицинской помощи.