Авторы:
Тертюбаева Айгерим Оралбековна – заместитель директора по лечебной работе, врач акушер-гинеколог,
Рахметова Зейнегул Бейсенгалиевна – заместитель директора по контролю качества медицинских услуг и внутреннего аудита, врач акушер-гинеколог,
Рустембекова Назгуль Амиржановна – заведующая послеродовым отделением, врач акушер-гинеколог
ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
В нашем обществе для большинства людей рождение и воспитание детей — основа их представления о полноценной жизни. Если тем, кто желает иметь ребенка, не удается его зачать, их разочарование может перейти в отчаяние, беспомощность и потребность искать совета практически где угодно: у своих матерей, друзей и даже в средствах массовой информации. Распространенные в широких слоях населения представления о причинах бесплодия и способах его лечения зачастую неверны и редко дают положительный результат, что только усиливает недоверчивость наших пациентов. В свете этого многие из них, обращаясь за медицинской помощью для определения причин бесплодия, полны тревоги, опасений и самообвинений.
Цели базового обследования таковы:
• определить вероятные причины, лежащие в основе бесплодия, и предложить основанный на данных обследования пациентки оптимальный план лечения;
• донести до пациентов понимание сути происходящего.
Такая забота о психологическом благополучии наших пациенток поможет им разрешить возникшие проблемы, невзирая на возможный успех или неудачу самой терапии.
Понятие бесплодия связано с широким спектром определений и классификаций, что указывает на различные интерпретации. В широком смысле слова термин «бесплодие» означает неспособность зачать и, следовательно, выносить ребенка.
Медицинское понятие «бесплодие» подразумевает, что половая жизнь без предохранения от беременности в течение 1 года не привела к зачатию. Опираясь на это строгое определение, можно сказать, что бесплодие — распространенная проблема, затрагивающая, по меньшей мере, 10-15% всех семейных пар. Наблюдения показывают, что оставшиеся 85-90% пар, стремящихся к зачатию, достигают беременности в течение 1 года.
Если рассматривать весь репродуктивный период жизни, эта проблема становится еще существеннее, так как приблизительно у 25% женщин в течение жизни бывает период, когда они не могут забеременеть и по этому поводу обращаются за медицинской помощью. Это связано с тем, что желание иметь ребенка может значительно изменяться в течение репродуктивного периода женщины и обычно приходится на возраст между 15 и 44 годами. Кроме того, супруги могут предпринимать попытки зачать ребенка не в течение всего календарного года, а нерегулярно, но в течение более длительного промежутка времени.
Необходимо помнить, что бесплодие часто бывает обратимым состоянием. Репродуктивные способности постоянно меняются, и значительное влияние любого фактора может привести к существенной разнице в вероятности оплодотворения в течение жизни. В свете этого самое подходящее время для диагностики бесплодия — период, когда супруги предпринимают активные попытки зачать ребенка. Лабораторные данные и симптомокомплексы служат точным показателем способности к оплодотворению лишь в течение небольшого времени (приблизительно 6 мес).
• Бесплодие — отсутствие зачатия в течение 1 года половой жизни без применения контрацепции.
• Субфертильность — снижение способности к зачатию по сравнению с контрольными группами того же возраста и той же популяции.
• Способность к зачатию — вероятность того, что половые акты в течение одного менструального цикла приведут к беременности.
• Фертильность — вероятность того, что половые акты в течение одного менструального цикла приведут к рождению живого ребенка.
• Первичное бесплодие — состояние, при котором женщина никогда не была беременна. • Вторичное бесплодие — состояние, при котором женщина прежде имела беременность независимо от ее исхода (например, выкидыш, внематочная беременность, рождение мертвого плода или живого ребенка).
• Беременность, определяемая по биохимическим показателям (так называемая «биохимическая» беременность), — беременность, диагностированная на основании положительного титра bХГЧ, которая спонтанно прервалась до клинической верификации другими методами, например ТВУЗИ.
• Клиническая беременность — диагностированная на основании положительного титра bХГЧ и клинически верифицированная, обычно с помощью ТВУЗИ (например, обнаружение амниотического мешка или сердцебиения плода), или, в случае выкидыша, при анатомо-патологическом исследовании.
