ПРИЧИНЫ ,ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Авторы:
ТУЛЕУБАЕВА Б.Т, САЛИМЖАНОВА К.С, БАЙГЕРЕЕВА А.Ж.
медсестры ГКПна ПХВ «Аксуская центральная районная больница»
ГУ «Управление Здравоохранения области Жетісу»
Хирургический сепсис – это тяжелое системное воспалительное состояние, вызванное инфекцией, которая развивается после хирургических вмешательств или травм. Это одно из самых опасных осложнений в хирургии, так как может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу. Ранняя диагностика и своевременное лечение критически важны для выживания пациента.
Причины и факторы риска
Основные причины хирургического сепсиса:
Инфицированные раны после операций
Разрыв внутренних органов с попаданием инфекции в брюшную полость (например, при перитоните)
Гнойные процессы (абсцессы, флегмоны, некротизирующий фасциит)
Длительное нахождение дренажей и катетеров.
Факторы, повышающие риск сепсиса:
-Ослабленный иммунитет
-Длительные или сложные операции
-Несоблюдение асептики и антисептики
-Сахарный диабет, хронические заболевания
Диагностика хирургического сепсиса
Ранняя диагностика – ключ к успешному лечению.
Клинические симптомы:
Лихорадка выше 38°C или ниже 36°C
Учащенное дыхание (тахипноэ)
Тахикардия (ЧСС > 90 уд./мин)
Гипотония (снижение артериального давления)
Спутанность сознания
Лабораторные показатели:
Лейкоцитоз (>12×10⁹/л) или лейкопения (<4×10⁹/л)
Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина
Метаболический ацидоз (изменения кислотно-щелочного баланса крови)
Нарушение функции печени, почек (повышение креатинина, билирубина)
Инструментальные методы:
УЗИ, КТ, МРТ – выявление очагов инфекции
Посев крови и раневого отделяемого – для определения возбудителя инфекции
Лечение хирургического сепсиса
Лечение включает интенсивную терапию, хирургические методы и антибиотикотерапию.
1. Интенсивная терапия
Введение жидкости (инфузионная терапия) для поддержания давления
Контроль дыхания (оксигенотерапия, ИВЛ при тяжелом состоянии)
Поддержка функции органов (гемодиализ, вазопрессоры при шоке)
2. Антибиотикотерапия
Назначается сразу после взятия анализов
Применяются антибиотики широкого спектра (карбапенемы, цефалоспорины 3–4 поколения)
После определения возбудителя – коррекция терапии
3. Хирургическое лечение
Дренирование и санация очага инфекции (например, при перитоните)
Некрэктомия – удаление омертвевших тканей при флегмонах и некрозах
4. Иммуномодулирующая терапия
Применение препаратов для поддержки иммунной системы (иммуноглобулины)
Хирургический сепсис – угрожающее жизни состояние, требующее срочной диагностики и комплексного лечения. Современные методы интенсивной терапии и хирургического вмешательства позволяют снизить смертность, но важна ранняя идентификация симптомов и быстрое начало лечения.