Авторы:
Жуманкулов М.С., Жынгылбаева Д.С., Муханова С.А.
Оториноларингологи ГКПП «Городская поликлиника», г.Талдыкорган
Фурункул носа является одним из проявлений стафилококковых пиодермитов, к которым относятся остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, гидраденит, множественные абсцессы детей, пузырчатка новорождённых. В развитии фурункула носа, как и любого острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих тканей, обычно различают две стадии: ® Гстадия инфильтрации — локальная боль, гиперемия кожных покровов, наличие плотного инфильтрата с некротической точкой в центре; ® П стадия абсцедирования — некротическое расплавление тканей в очаге воспаления, истончение кожи и флюктуация в центре инфильтрата.
Фурункул чаще всего располагается на кончике и крыльях носа, в преддверии полости носа, на кожной части перегородки носа. В большинстве случаев наблюдается постепенное развитие воспалительного процесса, который вначале локализуется в устье волосяного фолликула (остиофолликулит), распространяясь затем вглубь. В течение 1-2 сут здесь формируется уплотнение, гиперемия, отёчность кожи, появляется болезненность, усиливающаяся при напряжении мимических мышц, жевании, осмотре носа (при передней риноскопии). Перечисленные изменения сопровождаются головной болью, слабостью, повышением температуры тела. Со стороны периферической крови, как правило, наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
В дальнейшем, при благоприятном течении процесса, в течение 2-4 дней плотность тканей в очаге воспаления уменьшается, в центре инфильтрата возникает размягчение, выделяется небольшое количество гноя, происходит отторжение некротического стержня, а оставшаяся полость гнойника быстро очищается и заполняется грануляциями, Как правило, при этом наблюдается снижение инте» Ссивности болевых отущений, нормализация температуры тела, улучшение общего СОСТОЯНИЯ. В рик случаев может происходить збсцедирование фурункула — прогресси» улание тиойно-восталительных изменений, увеличение зоны некроза тканей, иточение коки, появление флюктузции.
ЛЕЧЕНИЕ
Регресс локальных воспалительных изменений, нормализация общего состояния больного, восстановление трудоспособности. боказания к госпитализации Наличие фурункула носа является показанием к госпитализации больного. Пемедикаментозиое лечение Пря температуры тела назначается постельный режим, жидкая нища, ограничение движений мимической мускулатуры. Противовоспалительным и болеутоляющим действием обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ. Медикаментозное лечение Характер лечения зависит от стадии воспалительного процесса. В начальной стадии развития процесса (стадия инфильтрации) показано осторожное протирание кожи вокруг очага воспаления 70% раствором этилового спирта либо 2% раствором салицилового спирта. В первые часы после появления инфильтрат хороший эффект оказывают повторные смазывания пустулы 5% настойкой йода. Местная антибактериальная терапия заключается в использовании препаратов фузидовой кислоты (2% мазь), мупироцина (2% мазь). Лрепаратами выбора при системной антибиотикотерапии являются цефалексин, оксациллин; альтернативные препараты = цефазолин, амоксициллин+клавулановая кислота, ванкомицин, линезолид.
