Авторы: Абдумаликова Малика-Арман Абдумаликовна — медсестра общей практики,
Мамбетова Райса Абиловна — медсестра общей практики,
Рустемова Камила Ержановна — медсестра травмпункта,
ГКП на ПХВ «Илийская ЦРБ»
Введение
Артериальная гипертензия и сахарный диабет — два наиболее распространённых хронических заболевания, имеющих высокий риск осложнений при отсутствии адекватного контроля. Эти заболевания часто идут рука об руку, усиливая патологическое воздействие друг друга на сосуды, сердце, почки и зрение. Медицинская сестра играет важную роль в системе долговременного наблюдения, профилактики и помощи пациентам с этими диагнозами. От её наблюдательности, настойчивости и умения выстраивать контакт с пациентом зависит качество жизни человека с хронической патологией.
Особенности ухода за пациентом с артериальной гипертензией
Цель сестринского вмешательства: стабилизация артериального давления, предотвращение гипертонических кризов и осложнений (инсульта, инфаркта, почечной недостаточности).
Сестринские действия:
Регулярный контроль АД: измерение утром и вечером, ведение дневника давления.
Мониторинг приёма препаратов: соблюдение кратности, времени, дозировок.
Обучение пациента: важность отказа от соли, жирной пищи, алкоголя, курения.
Физическая активность: рекомендации по дозированной ходьбе, дыхательной гимнастике.
Контроль за весом: измерение массы тела, ИМТ, ведение листа динамики.
Оценка признаков осложнений: головная боль, одышка, отёки, боли в груди — немедленное информирование врача.
Психоэмоциональная поддержка: объяснение необходимости пожизненного контроля, помощь в принятии диагноза.
Особенности ухода за пациентом с сахарным диабетом
Цель сестринского ухода: поддержание целевого уровня глюкозы, профилактика острых и хронических осложнений (гипо- и гипергликемии, диабетической стопы, нефропатии, ретинопатии).
Сестринские действия:
Контроль уровня сахара: обучение работе с глюкометром, контроль натощак и после еды.
Диетологическое сопровождение: объяснение принципов дробного питания, ограничения быстрых углеводов.
Контроль приёма инсулина или таблеток: соблюдение времени, доз, техника инъекций.
Осмотр стоп: профилактика диабетической стопы, обучение ежедневному уходу, ношению удобной обуви.
Профилактика гипогликемии: обучение распознаванию симптомов (потливость, слабость, дрожь, голод), рекомендации по ношению сахара или сока.
Обеспечение режима двигательной активности: умеренная физическая нагрузка — часть контроля над диабетом.
Регулярный осмотр и привлечение специалистов: окулист, нефролог, эндокринолог, при необходимости — психолог.
Пациенты с двойным диагнозом: особенности сестринского ухода
Когда у пациента сочетаются гипертония и диабет, сестринский уход требует особой чёткости и согласованности:
Фактор Особенность наблюдения медсестры
АД и сахар в крови Контроль по индивидуальному графику, запись в дневник
Препараты Часто назначается несколько групп — важно избегать пропусков и передозировок
Диета Ограничение соли, сахара, животных жиров
Стопы Повышенный риск поражения сосудов и нервов
Образ жизни Мотивация на регулярность, ответственность, участие в школе пациента
Психологический аспект
Обе болезни требуют длительного наблюдения и постоянного самоконтроля. Медицинская сестра — это не только наблюдатель, но и наставник, который помогает пациенту справляться с тревогами, страхами и усталостью от болезни. Постоянное доброжелательное общение, напоминания, мягкие корректировки поведения — всё это формирует приверженность к лечению.
Заключение
Сестринский уход за пациентами с гипертонией и диабетом — это не просто измерения и напоминания. Это ежедневная профилактика осложнений, школа здоровья и человеческая поддержка. В условиях амбулаторной и поликлинической службы именно медсестра становится «золотым мостом» между пациентом и системой здравоохранения. От её знаний, терпения и неравнодушия зависит здоровье тысяч людей.
