Авторы: Кайдарова Казиза Сайлаукановна, Жакупжанова Кенжегуль Таубековна, Балтабаева Гулшат Базаровна (высшая категория), медсестры КГУ «СЦОССУ №1» УКЗ и СП области Абай
Аннотация:
Малоподвижность у пожилых людей — распространённое явление, связанное с возрастными изменениями, хроническими заболеваниями и снижением функциональной активности. Одним из наиболее частых и опасных осложнений у данной категории пациентов является образование пролежней. В статье рассматриваются современные подходы к профилактике пролежней и мероприятия по реабилитации маломобильных пожилых людей, с акцентом на роль медсестры в системе оказания специальных социальных услуг.
Введение
С возрастом происходит естественное снижение двигательной активности, утрата мышечной массы, нарушается кровообращение, что делает пожилых людей особенно уязвимыми к гиподинамии и её последствиям. Наиболее частым осложнением у лежачих и малоподвижных пациентов являются пролежни — участки ишемического повреждения кожи и подлежащих тканей, возникающие вследствие длительного давления на одни и те же участки тела.
Профилактика и раннее выявление пролежней, а также проведение реабилитационных мероприятий являются неотъемлемой частью сестринского ухода в учреждениях долговременного проживания, таких как КГУ «СЦОССУ №1».
Факторы риска и механизмы образования пролежней
Основными факторами риска являются:
длительная неподвижность;
истощение или избыточный вес;
недержание мочи или кала;
сниженная чувствительность;
обезвоживание и дефицит белка;
заболевания, нарушающие кровообращение (сахарный диабет, атеросклероз, инсульт).
Наиболее уязвимые зоны — крестец, лопатки, пятки, локти, затылок и бедра. Развитие пролежней начинается с покраснения кожи, и при отсутствии своевременной помощи может привести к глубоким язвам, инфицированию и даже сепсису.
Профилактика пролежней: роль медсестры
Профилактика требует системного и внимательного подхода:
Регулярная смена положения тела
Переворачивание пациента каждые 2 часа — один из самых эффективных методов профилактики. Медсестра отслеживает расписание и контролирует правильное положение тела, используя подушки, валики и специализированные матрасы.
Гигиенический уход за кожей
Кожа должна быть чистой и сухой. После каждого туалета и гигиенических процедур необходимо применение барьерных кремов, присыпок и увлажняющих средств.
Использование противопролежневых матрасов и кругов
Специальные технические средства снижают давление на критические зоны и способствуют равномерному распределению нагрузки.
Контроль питания и водного баланса
Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов и жидкости способствует поддержанию целостности кожи и общего состояния здоровья.
Оценка состояния кожи и документация
Медсестра проводит регулярную оценку кожи пациента по шкале Брэдена или иным методикам, фиксирует изменения и своевременно сообщает врачу о первых признаках повреждения.
Реабилитационные мероприятия для маломобильных пациентов
Цель реабилитации — восстановление или поддержание максимального уровня самостоятельности и качества жизни. Основные мероприятия включают:
Пассивная и активная гимнастика
Проводится с участием инструктора ЛФК или под контролем медсестры. Упражнения способствуют улучшению кровообращения, профилактике тромбозов и контрактур.
Массаж и стимуляция кровообращения
Массаж конечностей, мягкое растирание кожи, использование согревающих мазей — методы, улучшающие трофику тканей.
Работа с мотивацией и эмоциональным состоянием
Важно вовлекать пациента в процесс ухода, поддерживать интерес к жизни, предотвращать депрессию и апатию.
Тренировка навыков самообслуживания
Постепенное вовлечение в элементарные действия: умывание, питание, смена положения — позволяет укреплять уверенность и сохранять оставшиеся функции.
Практика КГУ «СЦОССУ №1»
В учреждении организована система комплексного сестринского ухода за маломобильными пожилыми людьми. Медсестры совместно с врачами, инструкторами ЛФК и психологами разрабатывают индивидуальные планы ухода и реабилитации. Используются профилактические средства — противопролежневые матрасы, вспомогательные приспособления, специализированное питание.
Проводится обучение младшего персонала по уходу за кожей, правильной смене положения, гигиене и работе с катетерами. Особое внимание уделяется эмоциональному состоянию пациентов, так как мотивация играет решающую роль в процессе восстановления.
Заключение
Уход за малоподвижными пожилыми людьми требует высокой профессиональной подготовки, внимания к деталям, эмпатии и системного подхода. Пролежни — не неизбежность, а результат несвоевременного или недостаточного ухода. Качественная профилактика и грамотная реабилитация позволяют сохранить здоровье, продлить активность и улучшить качество жизни пожилых людей.
