Авторы:Жолдасова Рита Кабыловна, фельдшер
Қыдыр Даулет Нәсілдінұлы, фельдшер
Дилдаева Лазат Гаффаровна, фельдшер
ГКП на ПХВ «Областная станция скорой и неотложной медицинской помощи»
Введение
Триаж-сортировка (от французского слова triage, означающего «отбор, сортировка») – это метод экстренного распределения пациентов по категориям в зависимости от тяжести их состояния. Эта система широко применяется в отделениях неотложной помощи, на местах массовых катастроф, в военной медицине, а также при масштабных эпидемиях.
Цель триажа – максимально эффективно распределить ограниченные ресурсы, обеспечивая приоритетное лечение тем, кто в нем нуждается в первую очередь.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), грамотное применение системы триаж-сортировки позволяет снизить уровень смертности среди критических пациентов до 50% за счет быстрой оценки состояния и распределения медицинской помощи.
- Основные принципы триаж-сортировки
1.1. Основные задачи триажа
Быстрая оценка состояния пациента.
Приоритетное оказание помощи тяжелым больным.
Оптимизация медицинских ресурсов.
Обеспечение максимального количества выживших в экстренных ситуациях.
1.2. Где применяется триаж-сортировка?
В отделениях неотложной помощи – для определения срочности госпитализации.
В катастрофах и авариях – при большом числе пострадавших.
В военной медицине – для сортировки раненых на поле боя.
В пандемиях и эпидемиях – при массовом поступлении пациентов. - Виды триаж-сортировки
Существует три основных типа сортировки:
2.1. Прехоспитальный триаж (до прибытия в больницу)
Применяется на месте происшествия бригадой скорой помощи или спасателями.
Принципы:
Быстрая оценка дыхания, пульса, сознания.
Категоризация пациентов по цветам или числам.
Принятие решения о госпитализации или оказании помощи на месте.
2.2. Госпитальный триаж (в больнице)
Используется в приемных отделениях для определения срочности медицинской помощи.
Цель:
Обеспечение лечения в порядке срочности, а не в порядке поступления.
Направление пациентов в специализированные отделения.
2.3. Военный и катастрофический триаж
Применяется в условиях массовых поступлений раненых или пострадавших.
Особенности:
Ограниченные ресурсы – приоритет отдается пациентам с наибольшими шансами на выживание.
Принцип «Максимальное количество спасенных жизней».
- Цветовая система триаж-сортировки
Наиболее распространенный метод – цветовой код, разделяющий пациентов по степени срочности:
Цвет Статус пациента Действия
Красный Критическое состояние (немедленная угроза жизни) Неотложная помощь, реанимационные мероприятия
Желтый Средняя тяжесть (жизнь не в опасности, но требуется срочная помощь) Лечение в течение 30–60 минут
Зеленый Легкие травмы (не требуют срочной помощи) Амбулаторное лечение, возможно ожидание
Черный Без шансов на выживание или летальный исход Минимальное вмешательство, оказание паллиативной помощи
Пример ситуаций:
Красный: массивное кровотечение, дыхательная недостаточность, шок.
Желтый: переломы, проникающие ранения без массивного кровотечения.
Зеленый: поверхностные раны, ушибы, растяжения.
Черный: обширные ожоги, травмы несовместимые с жизнью, отсутствие признаков жизни.
- Алгоритм триаж-сортировки по системе START
START (Simple Triage and Rapid Treatment) – это метод быстрой сортировки пострадавших за 30–60 секунд.
Этапы триажа по START:
Оценка способности ходить
Если пациент может двигаться, он получает зеленую категорию.
Оценка дыхания
Нет дыхания → открыть дыхательные пути.
Если нет реакции – черная категория.
Если дыхание > 30 вдохов/мин – красная категория.
Оценка кровообращения (пульс, капиллярное наполнение)
Отсутствие пульса на лучевой артерии → красная категория.
Оценка сознания
Если пациент не реагирует на команды – красная категория.
Если контакт сохранен, но есть травмы – желтая категория.
Пример:
Человек в сознании, с сильным кровотечением – красный.
Пострадавший с переломом ноги, в сознании – желтый.
Пациент с незначительными ранами, ходит – зеленый.
Полностью без сознания, без дыхания – черный.
- Эффективность и значимость триаж-сортировки
По статистике:
Триаж снижает смертность на 30–50% при массовых поступлениях пациентов.
В странах, где внедрена многоуровневая система сортировки, время ожидания для тяжелых пациентов сократилось на 40%.
Четкий триаж в приемных отделениях снижает загруженность медперсонала и ускоряет оказание помощи.
Применение триаж-системы особенно важно в условиях пандемий (COVID-19, грипп), когда число поступающих пациентов резко возрастает.
- Ошибки при проведении триаж-сортировки
Неправильная оценка состояния пациента → задержка помощи.
Чрезмерное внимание к легким пациентам → нехватка ресурсов для тяжелых больных.
Отсутствие координации между службами → хаос при массовых поступлениях.
Обучение медицинского персонала правильному проведению триажа значительно снижает риск подобных ошибок.
Заключение
Триаж-сортировка – это критически важный процесс в медицине катастроф и экстренной помощи.
Основные выводы:
Система триажа спасает жизни, обеспечивая помощь тем, кто нуждается в ней срочно.
Цветовая сортировка упрощает процесс и позволяет быстро распределять пациентов.
Метод START – эффективный инструмент для массовых инцидентов.
Своевременная сортировка снижает нагрузку на медицинские учреждения и повышает эффективность лечения.
Каждый медработник должен владеть основами триаж-сортировки, так как в экстремальных условиях скорость и правильность решений определяют судьбы пациентов.
