Таргетная терапия при сепсисе и септическом шоке

Мақала

Авторы: Касен Аскар (Кербулақ аудандық орталық ауруханасы, Жансақтау бөлім меңгерушісі, анестезиолог-реаниматолог),

Қасымов Дастан Тугелбекович (анестезиолог-реаниматолог, ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника»)

Амиргалиева Алма  Тулегеновна.  Анестезиолог — реаниматолог Кербулакскиий ЦРБ

Введение

Сепсис и септический шок — это тяжелые состояния, характеризующиеся системным воспалением и полиорганной недостаточностью, вызванными инфекцией. Эти патологии остаются одной из ведущих причин летальности в отделениях интенсивной терапии. Таргетная терапия, направленная на модуляцию иммунного ответа и поддержание жизненно важных функций, является важным инструментом в лечении таких пациентов.

Основные подходы к таргетной терапии

  1. Эрадикация источника инфекции

Антибиотикотерапия:

Немедленное назначение антибиотиков широкого спектра действия после взятия микробиологических проб;

Коррекция терапии на основании результатов посева и чувствительности микроорганизмов.

Хирургическая санация:

Дренирование абсцессов, удаление некротизированных тканей и контроль источника инфекции.

  1. Гемодинамическая поддержка

Внутривенная инфузионная терапия:

Кристаллоиды являются первоочередным выбором для восстановления объема циркулирующей крови;

Коллоиды применяются при необходимости увеличения онкотического давления.

Вазоактивные препараты:

Норадреналин — препарат первой линии при септическом шоке;

Вазопрессин и добутамин используются как дополнение при рефрактерной гипотензии.

  1. Контроль иммунного ответа

Антицитокиновая терапия:

Использование ингибиторов интерлейкина-6 (тоцилизумаб) и фактора некроза опухолей (инфликсимаб) для подавления гипервоспалительного ответа.

Иммуномодуляторы:

Препараты, стимулирующие продукцию лейкоцитов и активность фагоцитов (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор).

  1. Поддержание органной функции

Респираторная поддержка:

Использование высокопоточной оксигенотерапии (HFOT) и протективной ИВЛ.

Поддержка функции почек:

Применение продлительной заместительной почечной терапии (CRRT) для предотвращения осложнений острого почечного повреждения.

Коррекция коагулопатии:

Использование свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы при ДВС-синдроме.

  1. Экстракорпоральные методы терапии

Гемосорбция и плазмаферез:

Удаление из кровотока медиаторов воспаления и токсинов для стабилизации состояния.

ЭКМО:

Экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжёлой гипоксемии, рефрактерной к другим методам лечения.

Новейшие технологии и перспективы

Биомаркеры для персонализированного лечения:

Применение таких маркеров, как прокальцитонин, для мониторинга тяжести состояния и эффективности терапии.

Цитокиновые фильтры:

Устройства для удаления избыточных цитокинов из крови, снижая риск гиперинфламмации.

Терапия клетками:

Использование мезенхимальных стволовых клеток для модуляции иммунного ответа и регенерации тканей.

Роль медицинского персонала

Успешное проведение таргетной терапии требует:

Тщательного мониторинга состояния пациента;

Оперативной корректировки лечения на основании клинических данных;

Слаженной работы мультидисциплинарной команды, включающей врачей, медсестёр и лабораторных специалистов.

Заключение

Таргетная терапия при сепсисе и септическом шоке является важным компонентом современной интенсивной терапии. Применение новых методов и технологий позволяет улучшить исходы лечения и снизить уровень летальности. В условиях своевременного и адекватного вмешательства пациенты с этими тяжёлыми состояниями имеют больше шансов на выздоровление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *