В западном индийском городе Пуна, известном как образовательный и IT-центр, шестилетний мальчик не смог удержать карандаш, выполняя домашнее задание. Его мать, школьная учительница, сначала подумала, что он просто капризничает. Однако вскоре выяснилось, что это был первый симптом синдрома Гийена-Барре (СГБ) — редкого заболевания, при котором иммунная система атакует нервные клетки, вызывая мышечную слабость и паралич.
Мальчик оказался в реанимации, потеряв способность двигать руками и ногами. Его состояние ухудшалось: он перестал глотать, говорить и, в конечном итоге, дышать самостоятельно, потребовав подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Сейчас он находится на пути к выздоровлению, но его случай — лишь один из примерно 160 зарегистрированных случаев СГБ в Пуне с начала января. По официальным данным, пять человек с подозрением на СГБ скончались, 48 пациентов находятся в реанимации, 21 из них — на ИВЛ, а 38 уже выписаны.
Синдром Гийена-Барре начинается с покалывания или онемения в конечностях, за которым следует мышечная слабость и затруднение движений. Симптомы прогрессируют в течение двух-четырех недель, начинаясь обычно с рук и ног. Смертность от СГБ варьируется от 3 до 13% в зависимости от тяжести заболевания и качества медицинской помощи.
Вспышка в Пуне связывается с патогеном Campylobacter jejuni — одной из основных причин пищевых инфекций и главным фактором развития СГБ во всем мире. Связь между этим патогеном и СГБ была обнаружена в 1990-х годах в сельских районах Китая, где Campylobacter часто встречался у кур, а вспышки СГБ происходили каждый сезон дождей, когда дети играли в воде, загрязненной куриным или утиным пометом.
СГБ не является чем-то совершенно необычным для Индии. Исследование, проведенное Моноджитом Дебнатхом и Мадху Нагаппой из Национального института психического здоровья и нейронаук в Бангалоре (NIMHANS), показало, что у 79% пациентов с СГБ были признаки предшествующих инфекций, причем у трети из них был выявлен Campylobacter. При этом в 65% случаев наблюдались сочетанные инфекции, что указывает на сложное взаимодействие бактерий и вирусов.
В последние годы вспышки СГБ, связанные с Campylobacter, регистрируются по всему миру. Например, в Перу в первые семь месяцев 2023 года было зафиксировано более 200 подозрительных случаев СГБ, включая четыре смерти, что вынудило правительство объявить чрезвычайное положение в области здравоохранения. Две трети этих случаев были связаны с Campylobacter.
В странах с высоким уровнем гигиены Campylobacter реже становится причиной СГБ, и основным триггером являются респираторные инфекции. Однако известны и другие причины. Например, в 2015 году в Бразилии была зафиксирована вспышка СГБ, связанная с вирусом Зика. В редких случаях СГБ может быть спровоцирован вакцинацией: так, в 2021 году в Великобритании несколько сотен случаев СГБ были связаны с одной из вакцин против COVID-19.
Campylobacter — это эндемичный патоген, который постоянно присутствует в окружающей среде. Однако не все его штаммы способны вызвать СГБ. Ученые объясняют, что лишь определенные штаммы Campylobacter имеют сахарное покрытие, молекулярная структура которого совпадает с оболочкой нервных клеток человека. Когда иммунная система атакует бактерии, она может одновременно атаковать и нервы — этот процесс называется молекулярной мимикрией.
«В Пуне, вероятно, циркулирует штамм Campylobacter с такими молекулярными особенностями, что и приводит к увеличению числа случаев СГБ», — говорит профессор Хью Уиллисон, невролог из Университета Глазго.
Основная проблема заключается в том, что СГБ неизлечим. Врачи используют плазмаферез (очистку крови от вредных антител) и внутривенное введение иммуноглобулинов (IVIG) для снижения тяжести заболевания. Однако диагностика СГБ также представляет сложность, так как не существует единого теста для его выявления. Диагноз ставится на основе клинических симптомов, что может привести к ошибкам, особенно в условиях слабой системы здравоохранения.
В Индии, где уровень медицинской помощи сильно варьируется, врачи в сельских районах могут не распознать СГБ вовремя. Именно поэтому в Пуну прибыли команды Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые сотрудничают с местными властями для отслеживания, тестирования и мониторинга случаев заболевания.
Власти Пуны уже проверили более 60 000 домов, взяли 160 проб воды и призвали население пить только кипяченую воду, употреблять свежую и чистую пищу, избегая несвежих продуктов и недоваренного мяса. Хотя большинство случаев СГБ в мире связано с употреблением плохо приготовленной птицы, патоген может также распространяться через воду, подобно холере или сальмонелле.
Источник: https://www.bbc.com/news/articles/c2038ggnpx7o
