Авторы:
Успанова Евгения Валерьевна, врач-гинеколог,
Азанов Вадим Николаевич, анестезиолог-реаниматолог,
Садыков Азиз Абдрикимович, анестезиолог-реаниматолог,
ГКП на ПХВ ГБ Текели
Введение
Синдром выключения сознания (СВС) представляет собой спектр состояний, характеризующихся снижением ясности сознания. Он может проявляться в различных формах, начиная от легкой затуманенности сознания до глубокой комы. СВС сопровождает широкий спектр заболеваний, включая интоксикации, метаболические нарушения, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга и сосудистые патологии.
Классификация стадий выключения сознания
- Обнубиляция
- Характеризуется «облачностью сознания» и снижением реакции на внешние раздражители.
- Клинические проявления:
- Замедление речевых реакций.
- Ошибки в ответах, рассеянность, невнимательность.
- Настроение — беспечность.
- Продолжительность варьирует от минут до нескольких недель.
- Оглушение
- Сопровождается повышением порога возбудимости.
- Симптомы:
- Мышление замедлено, словарный запас обеднен.
- Двигательная неловкость, снижение активности.
- Память нарушена, амнезия часто полная.
- Сомнолентность
- Состояние полусна.
- Особенности:
- Больной отвечает на простые вопросы, но не понимает сложные.
- Внешние раздражители временно ослабляют симптомы.
- Сопор
- Глубокое угнетение сознания.
- Клиническая картина:
- Реакции ограничены стереотипными движениями на сильные раздражители.
- Словесное общение отсутствует.
- Кома
- Полная утрата сознания и отсутствие реакции на любые раздражители.
Формы сумеречного помрачения сознания
- Параноидная форма
- Характеризуется чувственным бредом с аффектом страха, злобы или тоски.
- Проявления:
- Агрессивное поведение, общественная опасность.
- Зрительные галлюцинации с яркими и устрашающими сюжетами.
- Образный бред с идеями преследования или мессианства.
- Делириозная форма
- Преобладают сценоподобные зрительные галлюцинации.
- Особенности:
- Полная амнезия пережитого.
- Отсутствие этапов, характерных для делириозного синдрома.
- Онейроидная форма
- Отличается фантастическим содержанием галлюцинаторно-бредовых переживаний.
- Характеристика:
- Аффективная напряженность.
- Частичная или полная обездвиженность.
- Дисфорическая форма
- Сопровождается неистовым возбуждением с выраженным аффектом злобы.
- Поведение:
- Разрушительные действия, внезапное начало и окончание.
- Ориентированный вариант
- Сохраняется способность к элементарной ориентировке.
- Особенности:
- Кратковременные галлюцинаторно-бредовые эпизоды.
- Возможна ретардированная амнезия.
Этиология
Сумеречное помрачение сознания встречается при:
- эпилепсии,
- черепно-мозговых травмах,
- интоксикациях (алкоголь, наркотики),
- инфекционных и соматических заболеваниях.
Заключение
СВС и его формы представляют собой сложные клинические состояния, требующие своевременной диагностики и терапии. Детальное изучение различных форм помрачения сознания позволяет более точно прогнозировать течение заболевания и улучшить подходы к его лечению.
Ключевые слова: синдром выключения сознания, обнубиляция, сумеречное помрачение сознания, параноидная форма, делириозная форма, онейроидная форма.
